El último día para inscribirse en un seguro médico bajo la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) en la mayoría de los estados, el presidente Donald Trump reveló sus propias ideas para un plan de atención médica que dejó a algunos expertos en políticas de salud que hablaron con ABC News con preguntas sin respuesta.
A Trump se le ha pedido durante mucho tiempo un plan de atención médica debido a las continuas críticas a la ACA, que fue promulgada por el presidente Barack Obama. El Gran Plan de Atención Médica presenta una propuesta para pasar los subsidios de seguros gubernamentales directamente a los consumidores a través de cuentas de ahorro para la salud y aprovechar su iniciativa de fijación de precios de medicamentos de “nación más favorecida”.
“Mi plan reduciría las primas de seguros al detener los pagos del gobierno a las grandes compañías de seguros y enviar el dinero directamente a la gente”, dijo Trump en un vídeo anunciando el plan.
Pero el vídeo y la hoja informativa de una página publicados en el sitio web de la Casa Blanca proporcionaron pocos detalles sobre cuánto dinero iría realmente a los estadounidenses, cuánto dinero requeriría el plan o cómo se distribuirían los fondos.
El Dr. Sachin Jain, exfuncionario del Departamento de Salud y Servicios Humanos durante la administración Obama, reconoció que fue un “paso bastante grande” para Trump articular la atención médica como una prioridad máxima en su segundo mandato.
El presidente Donald Trump habla durante un evento que promueve inversiones en atención médica rural en el Salón Este de la Casa Blanca el 16 de enero de 2026 en Washington.
Alex Brandon/AP
Jain, quien ahora es presidente y director ejecutivo de SCAN Group y SCAN Health Plan, un proveedor sin fines de lucro de Medicare Advantage, dijo a ABC News: “La atención médica es una de esas áreas donde el diablo siempre está en los detalles” cuando se trata de qué cambios podrían implementarse.
Además de reducir los precios de los medicamentos mediante acuerdos de nación más favorecida y recortar los subsidios a los seguros, el plan incluye una disposición de costos compartidos que, según estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso, reduciría la mayoría de las primas de Obamacare en un 10%.
El plan también propone responsabilizar a las compañías de seguros con un estándar de “inglés sencillo” y establecer requisitos de precios para que los proveedores que aceptan Medicare y Medicaid “publiquen de manera destacada sus precios y cargos”.
Trump pidió al Congreso que “promulgue inmediatamente este marco”.
Algunas disposiciones “prácticamente no tendrán ningún efecto”.
Algunos expertos en políticas de salud dicen que no hay manera de saber a partir de una hoja informativa de una página qué tan efectivas podrían ser estas ideas y si ampliarán los planes existentes de la ACA.
“Algunas de estas disposiciones prácticamente no tendrían ningún efecto porque ya están en la ACA o son muy similares a las que ya están en la ACA”, dijo a ABC News Cynthia Cox, vicepresidenta senior de KFF.
Cox, director del programa ACA de la organización independiente de investigación de políticas de salud, enfatizó que el plan de Trump ya existe en muchos sentidos, incluida la transparencia de precios y el compromiso de responsabilizar a las grandes compañías de seguros.
Hablando de su plan, el presidente dijo el jueves que “nadie había oído hablar nunca de la idea” de dar dinero directamente al consumidor, pero Jain señaló que lo que se conoce como “consumismo” existe desde hace mucho tiempo.
“Uno de los grandes desafíos en el comportamiento del consumidor es que la atención médica es una industria compleja y la gente a menudo no entiende lo que compra o no compra”, dijo Jain a ABC News.
Jain dijo que los pacientes también pueden tener cierto nivel de ansiedad porque no siempre saben qué factura recibirán.
“Cuando se trata de consumo real, comprar atención médica no es como comprar otros bienes y servicios, especialmente porque la gente realmente no quiere utilizar más atención médica”, dijo.
Cox enfatizó que no sólo dar dinero directamente a los estadounidenses no es una propuesta nueva, sino que ya se ha incluido en varias propuestas republicanas que no lograron ser aprobadas por el Senado en diciembre.
El presidente del Comité de Salud del Senado, Bill Cassidy, argumentó en el momento en que se estaba considerando el proyecto de ley que su paquete legislativo habría puesto “miles de personas en los bolsillos de los pacientes” para cubrir sus gastos de bolsillo. Pero la medida fracasó por 51 votos a favor y 48 en contra apenas unos días antes de que expiraran los créditos fiscales ampliados de la ACA.
Funcionarios de la Casa Blanca dijeron el jueves que los planes legislativos del Congreso no lograron “implementar” el deseo de Trump de pagarle a la gente directamente sus costos de atención médica. Sin referirse específicamente a los legisladores y sus paquetes existentes, funcionarios de la administración dijeron a los periodistas el jueves que la Casa Blanca había hablado con muchos “aliados” de Hill sobre los detalles del nuevo plan del presidente.
Cox dijo que cree que la nueva estrategia del presidente también podría causar problemas a los estadounidenses vulnerables porque ya no tendrían la opción de obtener un seguro médico si no lo obtienen a través de su empleador.
“Una posible interpretación de este (plan) es que, si se le da a la gente dinero en efectivo sin exigirles que usen ese dinero para comprar un seguro en el mercado de la ACA – o un seguro que brinde protección a personas con condiciones preexistentes – entonces se podría encontrar que personas sanas están usando el dinero de los contribuyentes para comprar un seguro que es inconsistente con la Ley de Atención Médica Asequible”, dijo Cox a ABC News.
“Eso significaría desestabilizar los mercados de ACA o Obamacare, tal vez hasta el punto de colapsar, dejando sin opciones a personas con condiciones preexistentes que de otro modo dependerían de esa cobertura”, dijo.
Las páginas del sitio web de seguros médicos de la Ley de Atención Médica Asequible de EE. UU. Healthcare.gov se ven en una pantalla de computadora en Nueva York el 19 de agosto de 2025.
Patrick Sison/AP, ARCHIVO
“Podría eliminar efectivamente las disposiciones de seguro médico preexistentes de la Ley de Atención Médica Asequible, al menos para las personas que compran su propio seguro médico, más de 20 millones de personas”, añadió Cox.
¿Qué sigue?
Los expertos dicen que es demasiado pronto para decir qué tan rápido la nueva propuesta podría afectar la atención médica de las personas, especialmente ahora que el Congreso prácticamente no asistió el martes.
Los funcionarios de la Casa Blanca dijeron que el presidente quería que el Congreso codificara su plan. Sin embargo, no se especificó cuánta influencia tuvieron los líderes del Congreso sobre la nueva propuesta.
La casa la semana pasada aprobó un proyecto de ley liderado por los demócratas Esto extendería los créditos fiscales ampliados para las primas durante tres años.
Pero el camino a seguir que envíe la legislación a través del Senado hasta el Resolute Desk para la firma de Trump sigue en duda.
El líder de la mayoría republicana en el Senado, John Thune, dijo que “no había apetito” por una extensión en la cámara alta, pero señaló las conversaciones bipartidistas en curso entre senadores y miembros de la Cámara sobre la extensión.
Desde el anuncio en video de Trump, el presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, ha prometido continuar las consultas con la Casa Blanca para reducir los costos de atención médica para los estadounidenses.
Respecto al plan de atención médica del presidente, Cassidy dijo que su comité del Senado “tomará medidas” sobre la agenda de asequibilidad de Trump. El senador republicano Roger Marshall también se comprometió a trabajar con el presidente en un paquete integral que incluya su proyecto de ley para hacer que la atención médica sea más asequible.
Aún así, la senadora demócrata Patty Murray criticó el plan en una publicación en
“No hará absolutamente NADA para ayudar a que sus primas se dupliquen”, dijo.
Mientras tanto, el plan del presidente de inscribirse en el seguro médico ACA en la mayoría de los estados, con algunas excepciones, se concretó el último día. Según el gobierno, alrededor de 1,4 millones de personas menos se han inscrito en lo que va del año, ya que las primas se han disparado después de que los créditos fiscales de la ACA expiren a finales de 2025.
Cox, de KFF, destacó que muchas personas podrían afrontar consecuencias nefastas con el seguro médico de que disponen actualmente.
“En algunos casos, las personas realmente enfrentan decisiones de vida o muerte porque no pueden pagar otros $10,000 para mantener su cobertura, lo que podría significar que ya no estén cubiertas”, dijo.
Allison Pecorin y Mary Kekatos de ABC News contribuyeron a este informe.
