La terapia de realidad virtual tiene un problema extraño. Puede parecer clínicamente útil en cuestión de minutos. Un paciente se pone unos auriculares. Tu atención cambia. La intensidad del dolor disminuye. El miedo disminuye. Los médicos ven un efecto práctico, a menudo en entornos donde las opciones tradicionales son limitadas y luego finaliza el piloto.
No porque la terapia de inmersión no tenga valor, sino porque es difícil convertir una sesión convincente en una intervención clínica repetible. El obstáculo no es el hardware. Ni siquiera es una prueba por sí sola. El obstáculo es la falta de normas de dosificación.
En medicina la dosificación no es un detalle menor. Es la diferencia entre una intervención que puede prescribirse y otra que sigue siendo un experimento. La terapia de realidad virtual se queda estancada en este umbral.
La dosis es una variable mensurable, no una metáfora
Cuando la gente oye hablar de dosis, suele pensar en medicamentos. Pero la dosis es un concepto clínico más amplio. Es la estructura la que hace que una intervención sea legible para los médicos, los pagadores y los reguladores.
Para la terapia de realidad virtual, la dosificación es la respuesta a preguntas simples que todavía son sorprendentemente inconsistentes en estudios y proyectos piloto.
A revisar sobre las intervenciones de realidad virtual para aliviar el dolor y la ansiedad en adultos mayores muestra cuán grandes pueden ser las diferencias, incluso dentro de una sola población. En todos los estudios, los horarios de las sesiones varían desde breves contactos individuales hasta sesiones repetidas durante semanas, rastreando diferentes frecuencias, tipos de contenido y resultados. Esta no es una crítica al campo. Es una señal de que el campo aún no es estándar.
También vemos el alcance del crecimiento de la investigación sin convergencia. A análisis of VR in Mental Health Care revisó 1.333 artículos publicados entre 1999 y 2025. Esto refleja la creciente actividad y diversidad de aplicaciones, pero también resalta cuán fragmentada permanece la base de evidencia cuando las intervenciones no se definen de manera consistente.
Si queremos que la terapia de realidad virtual pase de los pilotos a los protocolos, la dosis es el punto de partida.
Por qué los estándares de dosificación son importantes para la adopción empresarial
¿Puede esto implementarse de manera segura, medirse de manera creíble y financiarse de manera sostenible?
Los estándares de dosificación son el puente que falta entre el interés clínico y la viabilidad comercial porque permiten tres cosas.
Comparabilidad – Si un estudio utiliza 10 minutos de distracción pasiva y otro utiliza 30 minutos de contenido interactivo y ambos lo llaman terapia de realidad virtual, los resultados no se pueden comparar de una manera que respalde las decisiones de compra o la evaluación del pagador.
Lógica de reembolso – Los pagadores no reembolsan a Vibes. Reembolsan intervenciones definidas que están vinculadas a resultados mensurables y se realizan con requisitos de recursos predecibles.
Gobernanza – Los sistemas de salud necesitan protocolos de seguridad, requisitos de capacitación del personal, vías de escalada y seguimiento de eventos adversos. Los estándares de dosificación son parte de esta estructura de gobernanza.
Lo que ya nos dice la evidencia si la empaquetamos correctamente
No necesitamos evidencia perfecta para comenzar a estandarizar. Lo que se necesita son estructuras prácticas que hagan utilizable la evidencia existente.
Considere un ejemplo. A Límites En un estudio de realidad virtual en un entorno clínico real, se informó que las sesiones inmersivas de realidad virtual que duraban aproximadamente de 10 a 30 minutos estaban asociadas con reducciones en la intensidad del dolor y las calificaciones de ansiedad posteriores a la sesión. El diseño no es un ensayo aleatorio estándar, pero ilustra algo importante para los médicos y usuarios: las sesiones cortas pueden producir cambios mensurables en el corto plazo, y las mediciones pueden ser simples y repetibles.
Un estándar de dosificación pragmático: la tarjeta de intervención
Si pudiera cambiar algo sobre la revisión de la terapia de inmersión, sería esto.
Cada uso de terapia de realidad virtual debe ir acompañado de una tarjeta de intervención de una página que se entrega a los médicos, gerentes de operaciones y evaluadores. Sin marketing. Sin reclamos de inflación. Sólo la forma clínica del procedimiento.
La tarjeta debe contener al menos lo siguiente:
- Intención clínica – Reducción del dolor, regulación de la ansiedad, apoyo a la rehabilitación, estrés procesal, apoyo cognitivo u otro objetivo definido.
- Grupo objetivo y exclusiones – Quién es intencional, quién no y por qué.
- Rango de duración de la sesión – Un área definida, no una declaración vaga como en sesiones cortas.
- Frecuencia – ¿Con qué frecuencia se llevan a cabo las reuniones dentro de una semana?
- Duración del curso – ¿De cuántas sesiones consta un curso y qué provoca una extensión o cancelación?
- Categoría de contenido – Relajación pasiva, respiración guiada, distracción interactiva, entornos de estilo exposición, experiencias basadas en la encarnación.
- Interrupción de la entrega – Supervisado en clínica, a pie de cama, ambulatorio, apoyado en casa, sin supervisión en casa.
- Resultados primarios y momento de la medición – Qué se mide y cuándo, incluidas las ventanas de referencia y de seguimiento.
Esto suena simple, pero es la base sobre la cual un sistema de salud puede preguntarse: ¿Tenemos el personal, el flujo de trabajo y el plan de evaluación para hacerlo de manera responsable?
Medición: dejar de reclamar demasiado y empezar a estandarizar
La forma más rápida de perder la confianza clínica es prometer todo y no medir nada bien. Un marco de resultados útil para la terapia de realidad virtual debería centrarse en un pequeño conjunto de criterios de valoración creíbles.
Un resultado primario consistente con la afirmación: Intensidad del dolor, nivel de ansiedad, movilidad funcional u otro objetivo definido.
Una estructura de tiempo simple – Línea de base, inmediatamente después de la sesión y un intervalo de seguimiento definido correspondiente al entorno.
Una capa de seguridad y compatibilidad – Interrupciones, síntomas adversos y motivos de interrupción.
Aquí es también donde se unen la dosis y la seguridad. A revisar sobre los síntomas y efectos inducidos por la realidad virtual destaca el ciberenfermo y los efectos secundarios asociados como consideraciones reales y señala que el ciberenfermo puede aumentar con el tiempo de exposición. Cuando considera la seguridad como una métrica de primera clase en lugar de una idea de último momento, facilita mucho las conversaciones entre pagadores y proveedores.
Seguridad y gobernanza: la lista de verificación que la mayoría de los pilotos olvidan
Los sistemas de salud no temen a la innovación. Temen los riesgos incontrolados. Una lista de verificación mínima de gobernanza debe incluir:
Revisión y exclusiones – Una política clara sobre quién no debe utilizar sesiones inmersivas y cuándo.
Reglas del entorno de sesión – Parto sentado estándar en entornos clínicos, estándares de seguimiento, criterios de parada.
Detección de eventos adversos – Un proceso sencillo de notificación de náuseas, mareos, desorientación, dolores de cabeza y otros síntomas. documentado en la literatura sobre síntomas inducidos por la realidad virtual.
Formación de empleados – No solo capacitación técnica, sino capacitación en flujo de trabajo clínico: cómo responder a las quejas de los pacientes, finalizar una sesión de manera segura y documentar los resultados.
Estos fundamentos de la gobernanza no son burocracia. Hacen que la intervención sea aceptable para los equipos de riesgo y el liderazgo clínico.
Estándares de evidencia: tomar prestado lo que ya existe
El mundo de la salud digital ya ha creado marcos de evaluación útiles. Deberíamos usarlo.
El BONITO El Marco de Estándares de Evidencia aplica una lógica escalonada que vincula los requisitos de evidencia con la función, el riesgo y las afirmaciones de un producto de salud digital. No valida productos, pero establece un estándar claro sobre lo que se considera evidencia creíble en diferentes niveles de efectividad clínica.
Esto es particularmente relevante para la terapia de inmersión, donde los resultados piloto a menudo se utilizan para justificar afirmaciones clínicas más amplias sin alcanzar el nivel de evidencia esperado para las decisiones de adopción y financiación.
El verdadero cambio: la terapia de realidad virtual se está volviendo aburrida y eso es bueno
La terapia de realidad virtual se convierte en una verdadera atención clínica cuando, en el mejor de los casos, se vuelve aburrida. Luego deja de ser un piloto y pasa a ser un componente de la línea de servicio. Contamos con marcos de evaluación que pueden guiar la planificación de la evidencia para su implementación. Lo que nos falta es un hábito común: describir la terapia de realidad virtual como una intervención clínica dosificada. Cuando desarrollamos este hábito, la realidad virtual ya no es una promesa. Se convierte en parte del cuidado.
Foto: LightFieldStudios, Getty Images
Nargiz Neumann es un neurocientífico que estudia cómo la tecnología inmersiva y la inteligencia artificial pueden respaldar la resiliencia cognitiva y la recuperación emocional en entornos clínicos y posteriores al tratamiento. Tiene más de 25 años de experiencia internacional en neurociencia, psicotecnología e innovación en salud y ha estudiado en instituciones como la Universidad de Stanford. Nargiz es el fundador de tecnología xuna empresa de tecnología sanitaria con sede en los Emiratos Árabes Unidos que desarrolla programas de realidad virtual impulsados por inteligencia artificial diseñados para respaldar las experiencias de recuperación de pacientes y cuidadores. También dirige el Centro de Investigación Científica de Psicotecnologías en Kazajstán, donde su trabajo explora enfoques estructurados para la resiliencia psicológica, la atención y la recuperación en contextos de alto estrés y enfermedades crónicas.
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