CertifyOS, una compañía de inteligencia de datos de proveedores, ha introducido una nueva plataforma para ayudar a los pagadores en la administración de datos de proveedores en su red, la compañía anunciado La semana pasada.
CertifyOS, con sede en Nueva York, opera compañías de seguros de salud y compañías de atención médica digitales y trabaja para optimizar el acceso a los datos del proveedor, ya sea para directorios de proveedores o reclamos médicos. Su nueva plataforma basada en IA llamada Provider HUB se hace cargo de los datos de una serie de fuentes de información, directorios, reclamos, deberes, etc., los ajusta y uniformemente uniformemente en un solo archivo para los pagadores.
La plataforma se puede integrar directamente en sistemas posteriores, como los sistemas de regulación de contrato, directorio y daños. Reconoce las brechas en los datos e indica problemas para apoyar la toma de decisiones. Además, monitorea continuamente los datos del proveedor y envía advertencias para registros de datos obsoletos.
Según Anshul Rathi, fundador y CEO de Certifios, el nuevo centro de proveedores es importante, ya que cada parte de la compañía de salud, incluidas las reclamaciones de integridad de pagos, experiencia de membresía y directorios de proveedores, se ve afectada por datos de proveedores inexactos. La industria de la salud se trata 3 mil millones de dólares al año para actualizar los directorios del proveedor manualmente.
“Hoy tenemos docenas de equipos de datos de proveedores que usan el teléfono, llaman a los proveedores y mantienen su propio sistema de grabación. Por lo tanto, si un equipo tiene datos de proveedores actuales, no se envían a otras partes de la organización dentro de la organización”, dijo.
“Creemos que esta es una de las mayores causas de los costos administrativos irreversibles en la industria de la salud de los Estados Unidos”, continuó. “Debe haber un centro central que esté conectado con todas estas fuentes incoherentes y los propios proveedores de que cada cambio por parte de las fuentes, en las fuentes o por los proveedores en la fuente de datos se refleja, lo que los convierte en una fuente de verdad. Este es el centro de proveedores de certificación”.
Rathi agregó que CertifyOS ya tiene alrededor de 30 clientes que pagan para esta plataforma, incluidos los planes nacionales y los planes de Medicare Advantage. Sin embargo, no quería dar clientes específicos. Los pagadores pagan una tarifa por la plataforma, más una suscripción.
El Hub del proveedor comienza poco después de que Certifyos recaudó un financiamiento de la serie B de $ 40 millones en junio. Este financiamiento contribuyó a apoyar la creación de esta nueva plataforma.
En última instancia, CertifyOS tiene como objetivo cambiar fundamentalmente la forma en que la salud de los Estados Unidos interactúa con los datos del proveedor “, dijo Rathi.
“El objetivo es que los pacientes tengan una gran experiencia”, señaló. “Si va a un médico, se acepta su seguro, los médicos realmente trabajan allí y no tiene que funcionar después de las compañías de seguros con reclamos … … Esta es una gran parte de la experiencia general de los pacientes con lo que hacemos. Al mismo tiempo, creemos que el proveedor no debe perder su tiempo para completar la misma aplicación varias veces o concluir contratos con varios costos”.
Foto: Yuichiro Chino, Getty Images
