Desde la atención primaria hasta el sistema hospitalario, muchos sectores han adoptado la transición a la atención basada en valores (VBC) y han logrado mejoras en los costos de atención médica, la satisfacción del paciente y los resultados. Pero un área crítica ha tardado más en adaptarse: la atención domiciliaria.
Si bien la atención domiciliaria está desempeñando un papel cada vez más central en la prestación de atención (particularmente para las poblaciones que envejecen y aquellas con enfermedades crónicas), está en gran medida ligada a los modelos tradicionales de pago por servicio.
La atención domiciliaria se encuentra en la intersección de las necesidades clínicas y las preferencias del paciente. Proporciona una visión única del entorno diario de una persona, lo que lo convierte en un marco ideal para una atención proactiva, personalizada y preventiva, todas características de los modelos VBC exitosos. A su vez, abordar la atención domiciliaria centrándose en la coordinación, la toma de decisiones basada en datos y las mejores prácticas clínicas ayudará a mejorar los resultados y las experiencias de los pacientes y, al mismo tiempo, reducirá los costos de atención médica.
¿Por qué entonces el retraso en el lanzamiento?
Parte de la respuesta está en los desafíos estructurales. El sector de la salud domiciliaria está muy fragmentado ya que muchas agencias carecen de la escala o la infraestructura para invertir en las herramientas necesarias para la gestión de la salud de la población. Además, las plataformas actuales de facturación y procesamiento de reclamaciones se basan en modelos de pago FFS, lo que dificulta que los proveedores innovadores gestionen el ciclo de ingresos para modelos de pago más avanzados. Cosas como el análisis predictivo, las plataformas de integración clínica y la coordinación de la atención de un extremo a otro aún están en su infancia para muchos proveedores de atención médica domiciliaria.
Al mismo tiempo, los requisitos regulatorios y los sistemas de pago también han contribuido al retraso. Si bien Medicare Advantage y algunos modelos de pago más nuevos están fomentando la innovación, la mayoría de los proveedores a domicilio todavía reciben reembolsos a través del sistema tradicional de pago por servicio que premia el volumen sobre los resultados.
Tiene sentido que sin incentivos financieros más fuertes para centrarse en resultados a largo plazo, las personas estén menos motivadas para invertir en enfoques basados en valores.
Un camino a seguir
Para aprovechar todo el potencial de la atención domiciliaria en un mundo basado en valores, deben realizarse algunos cambios importantes.
Primero debemos reconocer la atención domiciliaria como una parte integral de nuestro sistema de atención médica, especialmente ahora que la demografía cambia y cada vez más pacientes prefieren envejecer en casa. También es necesario que haya una adopción más amplia de modelos de rendición de cuentas compartida entre pagadores y redes de proveedores que tengan como objetivo fomentar la inversión en resultados a largo plazo.
También necesitamos un intercambio de información más fluido y una mayor colaboración en el hogar y en todo el ecosistema de atención médica. Los proveedores de atención domiciliaria, los médicos, los sistemas hospitalarios y los planes de salud están trabajando para lograr el mismo objetivo, pero las barreras de comunicación crean cuellos de botella y, en última instancia, obstaculizan la prestación de una atención oportuna y adecuada.
La transición a una atención basada en valores es inevitable y la atención domiciliaria no puede quedarse atrás. Sin embargo, esto requiere un diseño consciente, colaboración en todo el ecosistema y el compromiso de entregar resultados en volumen.
Enfermera comunitaria utiliza una tableta digital para registrar los datos de un paciente anciano
Foto: Alistair Berg, Getty Images
kirk allen es el presidente de CenterWell Soluciones para el hogarque incluye CenterWell Home Health y OneHome. OneHome coordina la atención domiciliaria, reuniendo atención domiciliaria, infusión, equipo médico duradero e instalaciones de enfermería especializada. CenterWell Home Health brinda servicios especializados de atención médica domiciliaria en 38 estados. Juntas, estas empresas realizan más de 8 millones de visitas de atención domiciliaria cada año y gestionan servicios posagudos para millones de pacientes. Kirk es responsable de integrar aún más Home Solutions con otras empresas de CenterWell y Humana para garantizar resultados de salud de alta calidad, mejorar la experiencia del paciente y fortalecer la capacidad de brindar de manera efectiva una oferta integral de atención médica domiciliaria basada en el valor. Kirk se unió a Humana en 2017 y fue responsable de los programas corporativos y los procesos transformadores diseñados para facilitar que los millones de personas a las que servimos alcancen su mejor salud, brindándoles la atención y el servicio que necesitan, cuando los necesitan.
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