Providence y Humana se han asociado para lanzar una nuevo programa de intercambio de datos para mejorar la atención basada en valores. Su proyecto, anunciado el lunes, tiene como objetivo permitir el intercambio seguro y estandarizado de datos clínicos, optimizar la coincidencia de miembros, reducir las cargas administrativas y cerrar las brechas en la atención.
La mala infraestructura de datos en el sector sanitario es un problema bien documentado. Los sistemas de gestión de datos actuales de la industria están fragmentados y son de difícil acceso, lo que dificulta que los proveedores y pagadores coordinen la atención y realicen un seguimiento de los resultados de los pacientes. Al aprovechar estándares nacionales como FHIR, el nuevo programa lanzado por Providence y Humana tiene como objetivo crear un ecosistema más interoperable que garantice datos más oportunos y precisos.
El proyecto también apunta a crear un marco escalable que pueda replicarse entre otros pagadores y proveedores, dijo Michael Westover, vicepresidente de informática de salud poblacional de Providence.
Humana es un socio adecuado para este proyecto porque es un gran pagador nacional, afirmó.
“Si Providence y un pequeño pagador en el Noroeste hicieran algo, la gente diría: ‘Eso es genial, pero ¿qué impacto tendrá esto en el mundo?’ Pero a medida que comenzamos a pasar a Humana, que tiene un amplio alcance y podría impactar a los proveedores en todo el país, creo que realmente estamos hablando de cambiar la forma en que compartimos datos como nación”, explicó Westover.
Señaló que la atención basada en valores solo funciona cuando los datos fluyen libre y bidireccionalmente entre pagadores y proveedores. Sin embargo, Providence actualmente recibe información en cientos de formatos inconsistentes, lo que, según dice, crea enormes ineficiencias.
Para abordar este problema, Westover señaló que el nuevo programa utilizará API estandarizadas para permitir el intercambio en tiempo real de listas, reclamos, brechas de atención y datos financieros, lo que reducirá el trabajo manual de los médicos y las demoras de los pacientes.
Señaló que estos esfuerzos son parte de la estrategia más amplia de Providence para expandir la atención basada en valores en sus aproximadamente 150 acuerdos de riesgo.
Westover cree que Providence está mejorando sus métricas de desempeño y calidad sin requerir que los médicos cambien su comportamiento. Dijo que el intercambio de datos estandarizado podría reducir el tiempo de implementación de 18 meses a días y hacer que este sistema sea reproducible con otros pagadores.
Del lado del paciente, Westover señaló que la estandarización de datos puede mejorar la coincidencia de pacientes y la coordinación de la atención, garantizando que la persona adecuada reciba la atención adecuada en el momento adecuado.
Vinculó esfuerzos con CMS y ONC impulsar la interoperabilidadmediante el cual Providence cumple con sus obligaciones bajo TEFCA y otras iniciativas federales para promover el intercambio de datos abiertos.
En última instancia, este trabajo trata de liberar la atención médica de los “jardines amurallados”, dijo Westover.
El objetivo, añadió, es sustituir los costosos procesos manuales de limpieza de datos actuales por un intercambio más basado en estándares. Esto permite a las organizaciones proveedoras centrarse más en la atención al paciente y la innovación.
Foto: da-kuk, Getty Images
