La publicación de La nueva estrategia del Centro de Innovación de CMS No es sólo un cambio de política; Es una reinvención del viaje del paciente. A medida que la atención basada en el valor gana impulso, se nos pide que veamos la atención no como una serie de citas o procedimientos aislados, sino como vías coordinadas y basadas en datos que brindan mejores resultados a menores costos.
Para los profesionales de la rehabilitación, esto es a la vez un desafío y una gran oportunidad.
Las vías de atención son esencialmente los mapas que seguimos para llevar a los pacientes desde donde están hasta donde quieren estar. Sin embargo, muchos planes de atención de rehabilitación todavía están demasiado fragmentados, demasiado reactivos y demasiado desconectados del ecosistema de atención más amplio. Esto no será suficiente en esta próxima fase de transformación.
La nueva misión: basada en evidencia, centrada en el paciente y eficiente
En su estrategia actualizada, CMS enfatiza la “prevención basada en evidencia” y “empoderar a las personas para lograr sus objetivos de salud”. Esto sólo sucede cuando las vías de tratamiento están alineadas con lo que nos muestran los datos y lo que los pacientes realmente necesitan y desean.
Esto significa lo siguiente para la rehabilitación:
- Estandarización donde importa. Necesitamos protocolos comunes para afecciones comunes (p. ej., reemplazo total de articulaciones, recuperación de accidentes cerebrovasculares, riesgo de caídas) que se basen en datos de resultados y no solo en experiencias anecdóticas.
- Personalización donde importa. Los protocolos deben seguir permitiendo flexibilidad basada en los perfiles, objetivos y comorbilidades de los pacientes. Aquí es donde brilla la rehabilitación: en la personalización de la atención dentro de un marco estructurado.
- Una secuencia que refleja el cuidado de la persona en su totalidad. La terapia no debe ser una ocurrencia tardía. Debemos definir de manera proactiva dónde encajamos a lo largo de todo el recorrido de la atención: en las fases iniciales de la prevención, en las fases posteriores de la recuperación y en cada transición significativa intermedia.
Deje que los datos lideren, pero no pierda a las personas
La Estrategia de Innovación de CMS es una convocatoria abierta para optimizar la prestación de atención médica. Esta optimización debe abarcar tanto la eficacia clínica como la eficiencia operativa. No se trata solo de “¿Estamos ayudando a los pacientes a mejorar?” Es: “¿Estamos haciendo esto en el plazo adecuado, con los recursos adecuados y al costo adecuado?”
Los datos de resultados, las medidas de resultados informados por los pacientes (PROM), los comentarios de los pacientes y las tendencias de uso deben dar forma a nuestras vías de atención. Pero no debemos ignorar el aspecto relacional que define nuestro campo. Un buen camino de atención es un camino que funciona y se siente como atención.
Preguntas que debe hacerse hoy para optimizar el mañana:
1. ¿Sus protocolos de atención se basan en resultados reales de su propia práctica?
2. ¿Sus terapeutas comprenden los objetivos y puntos de control de cada episodio de tratamiento?
3. ¿Están los pacientes informados sobre cuál será su proceso de atención y por qué?
4. ¿Su estrategia de documentación está estructurada para reflejar no sólo lo que se hizo, sino también por qué fue el mejor paso a continuación?
Aquí es donde la madurez operativa se encuentra con la excelencia clínica. No podemos esperar a que CMS nos dé planos. Necesitamos definir cómo es la atención optimizada en rehabilitación y luego demostrar que funciona.
Foto: z_wei, Getty Images
Susan Lofton es fisioterapeuta con 25 años de experiencia en enfermería clínica, operaciones y alta dirección. Susan ha trabajado en diversos entornos de atención médica, incluidos cuidados intensivos, IRF, enfermería especializada, atención médica domiciliaria y atención ambulatoria, lo que le brinda una visión excepcional de las necesidades de transición de los pacientes y el funcionamiento interno del ecosistema de atención médica. A Susan le apasiona mejorar la atención médica y tiene una amplia experiencia en cumplimiento normativo y optimización de estrategias para el éxito. Susan se desempeña como vicepresidenta de resultados y transformación clínica de WebPT y es ED de Registro de datos clínicos calificados de Keet Outcomes(QCDR) para participar en MIPS y otros programas de pago de alto valor.
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