Por Arielle Zionts, KFF Health News
Bowman, ND-Retta Jacobi pisó una plataforma de metal que la llevó a una entrada al lado de un semirremolque a medida. Una vez dentro, yacía en una plataforma que puso a los técnicos en una máquina de resonancia magnética. Jacobi esperaba que el escaneo ayudara a determinar la fuente del dolor en sus hombros.
La unidad de resonancia magnética móvil visita los servicios de salud de Southwest todos los miércoles, el hospital en Bowman, Dakota del Norte. Sin ellos, los 1.400 habitantes de la comunidad tendrían que conducir 40 minutos para llegar a una máquina de resonancia magnética, un dispositivo médico costoso que el hospital no podía pagar.
Southwest Healthcare Services y otros 21 hospitales independientes en el área rural de Dakota del Norte son parte de la red de pilotos ásperos, en la que los roles combinados de pacientes de sus miembros se utilizaron para negociar mejores precios para el camión de imágenes móviles.
Los hospitales rurales independientes se unen cada vez más en redes clínicamente integradas, grupos colaborativos que les permiten evitar sistemas de salud más grandes y, al mismo tiempo, compartir recursos para ahorrar dinero y mejorar la atención al paciente. Muchos están motivados por la oportunidad de combinar sus bollos de pacientes Contratos de atención orientados al valorUn creciente modelo de reembolso en el que las aseguradoras pagan a los proveedores en función de la calidad de la atención y los resultados de salud de sus pacientes.
En las redes de las redes, examine si el financiamiento se financia a partir de los 50 mil millones de dólares estadounidenses Programa sobre la salud de las zonas rurales – Parte de la ley más reciente de impuestos y gastos del presidente Donald Trump se puede utilizar para comenzar o expandir tales organizaciones.
Para los hospitales rurales independientes, las redes son una alternativa para apagar o reducir los servicios o renunciar a la autonomía local y unirse a un gran sistema hospitalario.
“Todo lo que puede ayudar a nuestros hospitales rurales y agregar servicios es excelente”, dijo Jacobi, quien ofrece terapia del habla para niños en el distrito escolar local.
Desde 2010, 153 hospitales rurales en los Estados Unidos han cerrado o dejado de ofrecer servicios estacionarios, respectivamente El Centro SHEPS para la Investigación de Servicios de Salud en la Universidad de Carolina del Norte. Un número mucho mayor, 441, se fusionó con sistemas hospitalarios entre 2011 y 2021 o fue adquirido por los sistemas hospitalarios. Eso es Según un informe Comisionado por la coalición para fortalecer la atención médica de Estados Unidos, un grupo de defensa que incluye hospitales y asociaciones de salud.
La red de Rough Rider ofrece a sus miembros que sirven alrededor de dos tercios de los dakotanos del norte rurales, una agencia de negociación, dijo Dennis Goebel, CEO del Hospital Bowman.
El proveedor del sistema de salud “probablemente no nos hablaría si somos de nosotros mismos”, dijo. “No estás buscando las pequeñas y pequeñas migas. Desea un contrato grande y le dará mejores precios”.
Algunas redes rurales comparten especialistas que no necesitan tiempo completo en un hospital. El Fondo de la CommonwealthUna organización sin fines de lucro que se centra en mejorar el sistema de salud. Algunas redes también invierten en banda ancha, vivienda y otros proyectos para el desarrollo de la comunidad, con los que las personas pueden mantenerse saludables y cuidar la atención.
Los hospitales pueden agrupar a los empleados para un plan de seguro de salud de toda la red para empleados, dijo Nathan White, CEO de Cibolo Health, una compañía que contribuye a comenzar y administrar redes en áreas rurales. Dijo que también puede concluir contratos conjuntos para telemedicina, programas de medicamentos recetados y otros servicios.
White dijo que comenzó Cibolo Health después de que una guía de un hospital rural independiente en Dakota del Norte le preguntó sobre trabajar con instituciones similares. La red de Rough Rider se lanzó a fines de 2023 con el apoyo de la compañía y 3.5 millones de dólares estadounidenses de la legislación de Dakota del Norte.
Desde entonces, Cibolo Health ha contribuido a iniciar redes en Minnesota, Nebraska, Montana y Ohio. Tan pronto como se abra un sexto en septiembre, las redes conectadas por Cibolo representarán a más de 120 hospitales, con áreas de servicio que cubren 4,7 millones de personas, dijo White.
Las redes que son organizaciones sin fines de lucro que pertenecen a los hospitales pagan a Cibolo Health, una compañía sin fines de lucro, una tarifa anual por servicios de gestión. White dijo que guías de otros 10 países para unirse a este modelo.
Las redes similares han existido durante más de 30 años, pero han sido más populares después de que se adoptó la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio 2010. Según un informe De Rand Corp., una investigación sin fines de lucro.
Los proveedores de servicios de salud para la atención médica rural están cada vez más interesados en formar tales redes, dijo Marnell Bradfield, director gerente de la Alianza de Atención Comunitaria, una red de hospitales y oficinas de servicios básicos independientes que se lanzaron en el oeste rural de Colorado en 2015. Alrededor de un mes, dijo, recibe un llamado de los gerentes de atención médica que exploran redes similares y preguntó sobre su experiencia.
The Edge Corp. En su artículo de 2020, escribió que no había estudios académicos en los que se examinó si estas redes hacen lo que sus partidarios reclaman: ahorrar dinero y mejorar la atención al paciente.
“Teóricamente, la calidad debería mejorar a través de la orientación de las organizaciones de salud, pero no hay evidencia”, dice el informe. El periódico también dijo que tales redes podrían aumentar los precios, que pueden ocurrir en fusiones y adquisiciones convencionales.
Bradfield y White dijeron que tenían la evidencia, al menos para sus organizaciones.
Los miembros de la Alianza de Atención Comunitaria han reducido sus costos de seguro y, al mismo tiempo, han mejorado los resultados de los pacientes, p.
White dijo que los datos de un programa piloto entre Care Health, una compañía de coordinación de atención y SMP Health-St. Kateri, uno de los hospitales de Rough Rider, demostró que el programa se puso al día con un número significativo de pacientes con provisión para la provisión.
Gabby Wilkie, Director de Finanzas del Hospital St. Kateri en Rolla, cerca de la frontera canadiense, dijo que el personal de Caret Health llamó y escribió pacientes cubiertos de física anual, exámenes de cáncer, vacunas y otras visitas. Ella dijo que los empleados explicaron a los pacientes por qué esta atención preventiva es importante para su salud antes de establecer una llamada de tres vías a los empleados de St. Kateri para hacer una cita. White dijo que un promedio de 11 intentos de contacto requirió a los pacientes para las visitas.
“Para ser honesto, no teníamos los recursos para llegar a ellos”, dijo Wilkie.
Ella dijo que St. Kateri había estimado aproximadamente 300,000 dólares estadounidenses para este tipo de relaciones públicas para 1,000 pacientes. Mientras tanto, el hospital estimará que habrá más de 100,000 dólares estadounidenses si tantos pacientes vienen por sus cuidados preventivos. Cibolo Health y Rough Rider Network contribuyen a los costos del Servicio de Salud de la Atención, que ahora conduce a otros hospitales de la red.
Goebel dijo que también es una ventaja para la economía de las zonas rurales seguir siendo una red para seguir siendo independientes en la que los hospitales a menudo son grandes empleadores. Dijo que los sistemas de salud a veces han reducido los servicios y los empleados en los hospitales rurales que adquieren.
Jacobi toma medicamentos y lleva a cabo fisioterapia después de que un médico haya examinado los resultados de su resonancia magnética. Si esto no funciona, puede tener que hacer un viaje de regreso de cinco horas a Bismarck para obtener un disparo de esteroides controlado por ultrasonido. Jacobi estaba agradecida de haber podido recibir consejos de diagnóstico y tratamiento sin tener que viajar lejos para la resonancia magnética.
“Cada vez que podemos mantener más control local, es algo bueno para nuestras pequeñas ciudades”, dijo.
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