La presión económica sobre las clínicas cardíacas está aumentando enormemente a medida que los proveedores enfrentan reembolsos cada vez menores y nuevos modelos de pago. Dos amenazas externas importantes crean una tormenta perfecta, particularmente para las clínicas de dispositivos cardíacos de alta gama y las líneas de servicios de monitorización del ritmo:
- Presión económica: Es probable que los posibles recortes a Medicaid y a las bolsas de seguros afecten a los ingresos tradicionales.
- El cambio ambulatorio: Los procedimientos cardiovasculares se están trasladando cada vez más de los hospitales a los centros de cirugía ambulatoria (ASC) privados, lo que crea una nueva competencia para los procedimientos hospitalarios para arritmias cardíacas y monitorización a largo plazo.
Los servicios de dispositivos cardíacos representan una oportunidad de mercado crítica para los sistemas de salud. Se espera que crezca el sector de monitorización cardíaca y gestión del ritmo 26.400 millones de dólares para 2029impulsado por la alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares y la creciente adopción de tecnologías de monitorización remota de dispositivos cardíacos.
Sin embargo, para seguir siendo rentables, estas clínicas hospitalarias de dispositivos cardíacos deben mantenerse informadas sobre los nuevos desafíos de reembolso y trabajar para optimizar sus operaciones. Cuatro estrategias están ganando aceptación en el mercado: gestión inteligente de alarmas, integridad de ingresos y captura de costos, servicios diversificados y comunicaciones con pacientes basadas en mensajes de texto. Aquí encontrará opiniones de expertos sobre temas individuales.
Estrategia 1: Reducir el ruido de las alarmas para agilizar las operaciones
La monitorización remota de dispositivos electrónicos implantables cardíacos (CIED) puede generar un “ruido” significativo que consume tiempo del médico y contribuye al agotamiento.
Las clínicas más eficaces reducen este ruido estableciendo reglas de alerta específicas basadas en tecnología basadas en el dispositivo, el perfil clínico del paciente y el protocolo aprobado de la clínica. Esto permite a los ingenieros gestionar por excepción, reduciendo el tiempo necesario para evaluar y responder a transmisiones de dispositivos no procesables.
Lo que es igualmente importante, las clínicas líderes invierten en tecnología que ayuda a estandarizar y hacer cumplir estos protocolos de alerta. Esta inversión envía una señal clara al personal de que les estamos capacitando para centrarse en el trabajo clínico y no en transferencias no procesables.
Este esfuerzo puede reducir significativamente la cantidad de transmisiones de monitoreo remoto irrealizables que requieren la intervención de un técnico, lo que resulta en importantes ahorros de costos anuales gracias a la liberación de tiempo del personal.
Estrategia 2: automatizar los procesos de facturación para obtener el valor total
La facturación adecuada es fundamental para administrar una clínica cardíaca. Una encuesta reciente de la industria entre electrofisiólogos y cardiólogos intervencionistas encontró que la mayoría de los encuestados destacaron la “capacidad de proporcionar una facturación adecuada para la clínica del dispositivo” como una habilidad muy importante. Las reglas de facturación para estos servicios son complejas y la subfacturación del monitoreo CIED resulta en una pérdida de ingresos.
En la práctica, el personal debe realizar un seguimiento de los intervalos de seguimiento determinados por el pagador (a menudo de 30 o 90 días) en miles de pacientes mientras hace malabarismos con transmisiones frecuentes, visitas al consultorio y programas superpuestos (por ejemplo, seguimiento de la insuficiencia cardíaca durante 30 días junto con seguimiento del dispositivo durante 90 días). Sin automatización, las clínicas rutinariamente omiten intervalos de facturación y experimentan tasas de denegación más altas debido a cargos tardíos, incompletos o que no cumplen con las normas.
Un enfoque de facturación por intervalos automatizado resuelve este problema. El sistema monitorea las actividades en función de los requisitos del pagador y durante todo el período de monitoreo. Una vez que se cumplen las condiciones, genera automáticamente cargos precisos y los pasa a facturación. El efecto es doble. En primer lugar, las enfermeras dedican mucho menos tiempo al trabajo administrativo no clínico. En segundo lugar, las clínicas experimentan una mayor precisión en la facturación con menos denegaciones y menos intervalos perdidos.
Este enfoque automatizado mejora la precisión de la facturación y aumenta los intervalos de facturación por paciente al tiempo que reduce las transferencias innecesarias.
Estrategia 3: Crear un programa de vigilancia de la insuficiencia cardíaca para mejorar la atención y generar ingresos
Muchas clínicas se centran principalmente en la monitorización de arritmias y subutilizan la monitorización de insuficiencia cardíaca (IC) basada en CIED. Los programas estructurados de insuficiencia cardíaca reducen los reingresos evitables, particularmente en el período crítico de 30 días posterior al alta, al proporcionar información más temprana sobre los signos de descompensación y facilitar la intervención oportuna. Este beneficio clínico también aumenta el valor económico del programa a nivel clínico.
Los CIED pueden detectar señales fisiológicas relacionadas con el estado de los líquidos y la función cardíaca. Cuando se integra en un programa y flujo de trabajo de recursos humanos formal, este flujo continuo de datos se convierte en un servicio pago independiente que se puede gestionar junto con la monitorización de arritmias.
Estrategia 4: Cerrar brechas en la atención al paciente a través de una comunicación proactiva
La participación constante del paciente es esencial para una atención eficaz. Si bien algunos pacientes aún necesitan iniciar la transferencia manualmente, incluso los dispositivos de transferencia automática pueden fallar. Los monitores pueden quedar en silencio o desconectarse, es posible que las aplicaciones no estén configuradas correctamente o que los pacientes simplemente no se den cuenta de que se están enviando datos.
Herramientas de comunicación simples y proactivas pueden cambiar la dinámica. En lugar de esperar pasivamente a que los pacientes actúen, los mensajes de texto automatizados crean una asociación activa que les ayuda a comunicar sus datos a tiempo y aumenta la cantidad de pacientes que cumplen plenamente.
Estas interacciones no solo permiten la detección más temprana de eventos adversos, sino que también verifican que el dispositivo esté funcionando correctamente, un aspecto importante de una atención segura y continua.
Conclusión: un plan proactivo para la rentabilidad
La presión económica y competitiva sobre las clínicas cardiacas de los hospitales no da señales de disminuir. Los recortes esperados a Medicaid, la cobertura de seguro que cotiza en bolsa, amenazan con conducir a una disminución en los ingresos estimados de las clínicas cardíacas el próximo año.
Las estrategias centrales para el éxito apuntan a:
- Administre de manera inteligente los datos de monitoreo remoto para reducir el ruido y enfocar el esfuerzo clínico.
- Habilite la facturación automática para reducir las denegaciones y capturar el valor total de la atención brindada.
- Diversificar los servicios (por ejemplo, monitoreo de RF) que mejoren los resultados y apoyen la sostenibilidad.
- Mejore la participación del paciente a través de comunicaciones automatizadas que hagan que el proceso sea más claro y menos abrumador.
En última instancia, estas estrategias preparan a las clínicas para volver a su misión principal. El objetivo es eliminar el trabajo formulado mediante la automatización y la lógica y capacitar a los médicos para que realicen el trabajo clínico de alta calidad para el que fueron capacitados. Los hospitales cardíacos que adopten esta visión construirán un futuro resiliente centrado tanto en la estabilidad financiera como en la excelente atención al paciente.
Foto: BrianAJackson, Getty Images
Todd Butkael fundador y director ejecutivo de Murjha dedicado su carrera a la intersección de la atención médica y la tecnología. Todd comenzó su carrera en Apple, donde trabajó en gestión de productos y aprendió cómo un gran diseño simplifica la complejidad. Luego pasó diez años como gerente de ventas de ritmo cardíaco de Medtronic, donde observaba regularmente a los médicos cambiar entre sitios web, gráficos en papel y EHR. Esta experiencia lo convenció de que la industria necesitaba software con una usabilidad al nivel de Apple. Todd fundó Murj para modernizar las operaciones clínicas de dispositivos reduciendo las cargas administrativas y refinando los conocimientos clínicos para que los proveedores puedan dedicar más tiempo a la atención al paciente y menos a los procesos.
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