Mientras los empleadores se preparan para un aumento significativo en los costos de atención médica en 2026, muchos buscan estrategias innovadoras para abordar el impacto.
Así se desprende del estudio recientemente publicado por el Grupo Empresarial de Salud. Informe de tendenciasDestaca las cuestiones clave que probablemente darán forma a los beneficios de atención médica en 2026 y cómo los empleadores planean responder.
“Un entorno de costos volátiles ha sido impulsado por un ecosistema de atención médica complejo y fragmentado, y está tambaleándose”, dijo en un comunicado Ellen Kelsay, presidenta y directora ejecutiva del Business Group on Health. “Los empleadores siguen comprometidos a brindar ofertas sólidas de salud y bienestar, pero deben actuar rápida y estratégicamente para gestionar los costos y al mismo tiempo mejorar los resultados de salud”.
Estas son las ocho tendencias que, según el Grupo Empresarial de Salud, los empleadores deberían vigilar en 2026:
1. Se espera que 2026 sea uno de los años más desafiantes en términos de asequibilidad de los últimos años: Los empleadores predicen un aumento promedio del 9% en los costos de atención médica el próximo año y un aumento del 7,6% después de cambiar el diseño del plan. Esto se produjo después de dos años en los que los costos reales de atención médica superaron las proyecciones. Los empleadores multinacionales podrían ver aumentos de dos dígitos en algunas regiones.
2. Los empleadores deben “volver a lo básico”: Las enfermedades crónicas son uno de los mayores generadores de costos para los empleadores y se espera que continúen siéndolo a medida que la salud de la población se deteriora y la fuerza laboral envejece. Esto significa que habrá un mayor enfoque en la atención preventiva, la atención primaria y los controles médicos.
3. Los costos de farmacia siguen siendo un desafío: Avances como las terapias celulares y genéticas y los medicamentos para bajar de peso aumentan significativamente los costos de farmacia para los empleadores autofinanciados. Por eso, según el Grupo Empresarial de Salud, los empleadores buscan “transformar el papel actual de quienes se encuentran en la cadena de suministro de farmacias para aumentar el valor para los empleados”, por ejemplo mediante la transición de sus PBM.
4. Los socios enfrentan un mayor escrutinio por parte de los empleadores: Muchos empleadores han ampliado sus programas de socios, pero estos programas a menudo carecen de integración de datos y tienen una “coordinación clínica inadecuada”. Por esta razón, los empleadores están sometiendo a un mayor escrutinio a sus socios proveedores, y los socios deben demostrar consistentemente evidencia de mejorar los resultados. Los empleadores pueden rescindir asociaciones con personas que no puedan demostrar éxito.
5. Los empresarios empezarán a utilizar modelos alternativos para controlar costes: Los empleadores esperarán más innovación de sus socios. También buscarán hacer la transición de estrategias tradicionales a planes alternativos, como modelos de copago, programas virtuales y modelos centrados en la atención primaria.
6. La IA tendrá un gran impacto en la utilidad: La IA puede agilizar la gestión de beneficios y mejorar la calidad y el acceso a la atención, pero su uso por parte de los proveedores para optimizar los ingresos también puede aumentar los costos. Esto significa que será fundamental que los empleadores comprendan cómo se utiliza la IA en entornos clínicos.
7. Una agenda de políticas de salud que cambia rápidamente: Existen numerosos esfuerzos de reforma sanitaria, incluida la lucha contra los PBM. Las medidas federales podrían conducir a una mayor transparencia en el sector farmacéutico. Además, la incertidumbre de los recortes de Medicaid y la posible expiración de los subsidios de la ACA pueden afectar indirectamente los planes de los empleadores. Finalmente, las elecciones de mitad de período podrían conducir a un cambio en el partido mayoritario en el Senado o la Cámara de Representantes, lo que desaceleraría el ritmo del cambio legislativo.
8. Serán imprescindibles las disrupciones: Los empleadores deben convencer a sus gerentes y empleados de que “adopten el cambio”. Según el Grupo Empresarial de Salud, esto es necesario porque los pacientes están perdiendo la confianza en el sistema de salud y es necesaria una interrupción.
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