El Senado está a punto de votar el jueves sobre dos planes separados destinados a abordar el aumento en los costos de atención médica que se espera para decenas de millones de estadounidenses que reciben créditos fiscales ampliados bajo la Ley de Atención Médica Asequible, a menos que el Congreso actúe.
Es casi seguro que ambos planes, uno de los demócratas y el otro de los republicanos, fracasarán.
Después de eso, a los legisladores les quedan sólo unos días para abordar la expiración de los créditos fiscales ampliados, y hay pocas señales de que haya un gran avance en el horizonte.
Plan demócrata: extender los créditos fiscales mejorados que vencen por tres años
El líder de la minoría del Senado, Chuck Schumer, habla con los periodistas después de un almuerzo político demócrata en el Capitolio de los Estados Unidos el 9 de diciembre de 2025 en Washington.
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El plan demócrata que se votará el jueves exige una extensión de tres años de los subsidios ampliados de la Ley de Atención Médica Asequible, que de otro modo expirarían el 1 de enero. Los subsidios aumentados se introdujeron inicialmente durante la pandemia de COVID-19.
Durante su discurso del miércoles, el líder de la minoría, Chuck Schumer, calificó el plan de los demócratas como “el único camino realista que queda” para abordar el inminente aumento de las primas.
“Tenemos 21 días hasta el 1 de enero. Después de eso, las facturas de atención médica de la gente se dispararán. El doble, el triple, incluso más”, dijo Schumer. “Sólo hay una manera de evitar todo esto. El único camino realista que queda es el que proponen los demócratas: una extensión limpia y directa de este crédito fiscal urgente”.
Aunque los demócratas son minoría, obtienen votación sobre su propuesta. Esto es parte de un acuerdo alcanzado por un pequeño grupo de miembros moderados del Senado para reabrir el gobierno federal después de un cierre de 43 días debido a los esfuerzos de los demócratas para abordar los créditos fiscales que están expirando.
“Tenemos que evitar que las primas se disparen y que sólo nuestra factura garantice que el último tren salga de la estación”, afirmó Schumer.
Sin embargo, cualquier propuesta de atención médica en el Senado requiere 60 votos, lo que significa que los miembros de ambos partidos tendrían que emitir sus votos para aprobar un plan.
El líder de la mayoría, John Thune, dejó claro el miércoles que los republicanos no apoyarán el plan de los demócratas.
Thune calificó la propuesta de los demócratas como un “ejercicio de mensajería partidista” y dijo que la afirmación de los demócratas de que su plan reduciría los costos de atención médica representaba un “recorrido por la tierra de la fantasía”.
Los republicanos llevan meses diciendo que es necesario reformar los subsidios a las primas. Sin cambios, los republicanos dicen que el aumento de los subsidios crea oportunidades para el despilfarro, el fraude y el abuso y ha elevado el costo general de las primas.
La Oficina de Presupuesto del Congreso, que no es partidista, estima que la propuesta de los demócratas del Senado aumentaría el déficit federal en casi 83.000 millones de dólares durante la próxima década. La CBO también estima que la aprobación del proyecto de ley de los demócratas aumentaría el número de personas con seguro médico en 8,5 millones para 2029.
Thune destacó los costos de ampliar los subsidios y dijo que los demócratas deberían presentar un plan que introduzca cambios en el programa.
“Ellos no hicieron eso…” “No hay cambios”, dijo Thune. “Simplemente siga aumentando los costos”. “Aumente los costos en el mercado individual de esa manera, pero haga que los contribuyentes estadounidenses paguen por ello y luego dígale a la gente que está tratando de mantener sus primas bajas”, dijo Thune. “Esto no hace absolutamente nada para reducir el costo del seguro médico”.
Plan republicano: eliminar el aumento de los créditos fiscales y crear HSA
El líder de la mayoría del Senado, John Thune, habla con los medios en el Capitolio de los Estados Unidos en Washington el 9 de diciembre de 2025.
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Los republicanos propondrán el jueves un plan “alternativo” en el Senado.
La propuesta republicana, defendida por el presidente del Comité de Salud del Senado, Bill Cassidy, y el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Mike Crapo, eliminaría el aumento de los créditos fiscales y, en su lugar, colocaría el dinero adicional de esos créditos fiscales en cuentas de ahorro para la salud. para aquellos que compran planes de nivel bronce o “catástrofe” en los intercambios de ACA. Los republicanos dicen que esto ayudará a los estadounidenses a pagar los costos de su propio bolsillo.
Según el plan, las personas que ganan menos del 700% del nivel federal de pobreza recibirían $1,000 en fondos HSA para las personas de 18 a 49 años y $1,500 para las personas de 50 a 64 años. Los republicanos dicen que esos fondos podrían usarse para cubrir los deducibles más altos en planes de menor costo.
Los republicanos dicen que su plan reducirá las primas al recortar los costos compartidos y afirman que el plan suspende los pagos a las compañías de seguros. Thune lo llamó un “modelo de negocio muy diferente” al que proponen los demócratas.
“La pregunta es: ¿quieres que el gobierno decida esto o quieres poner ese poder y esos recursos en manos del pueblo estadounidense?” Thune dijo en el Senado el miércoles. “Contribuyentes estadounidenses. Pacientes. Eso es lo que nos importa”.“
Tampoco se espera que este proyecto de ley sea aprobado por el Senado el jueves. Schumer lo llamó “muerto al llegar”.
“Quiero ser muy claro acerca de lo que representa este proyecto de ley republicano: seguro basura”, dijo Schumer. “Permítanme decirles a mis colegas republicanos: está muerta tan pronto como llega. La propuesta no hace nada para reducir las altísimas primas; no extiende las primas de la ACA ni por un solo día. En cambio, los republicanos quieren enviar a la gente $80 y pretender que eso soluciona todo”. dijo Schumer.
Cassidy calificó esta mañana la clasificación de Schumer de su plan como “plan basura” como “muy irónica”.
“Estos son los planes de Obamacare. Estos son los planes que introdujeron, excepto que cuando crearon los planes tenían un deducible de $6,000 o $7,500. Hemos abordado ese deducible. Estamos mejorando esos planes”, dijo Cassidy. “Nosotros, los republicanos, estamos tratando de hacerlo mejor. Queremos dinero en su bolsillo para sus (costos) de bolsillo y ellos quieren que usted financie todo”.
Los demócratas también están indignados por las disposiciones del proyecto de ley republicano que impiden que se utilicen fondos para abortos. Schumer en el Senado lo llamó una “píldora venenosa”.
Se le preguntó a la senadora Patty Murray, la principal demócrata en el Comité de Asignaciones del Senado, si veía una manera en que los demócratas pudieran apoyar el proyecto de ley hoy.
“No con los temas electorales, donde han garantizado a través de su plan que las mujeres no puedan tener acceso al aborto”, dijo Murray. “No veo ninguna manera de que esto ayude a las personas que actualmente sufren la pérdida de créditos fiscales”.
