En una carta el viernes, un grupo de organizaciones farmacéuticas pidió a los líderes del Congreso que tomaran medidas para reformar el administrador de beneficios farmacéuticos.
Las organizaciones nombradas en la carta son la Asociación Nacional de Cadenas de Farmacias, la Asociación Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, la Asociación de la Industria Alimentaria, la Asociación Nacional de Comestibles, la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos y la Asociación Nacional de Farmacias Especializadas. La carta estaba dirigida al presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson (R-Luisiana), al líder de la minoría de la Cámara, Hakeem Jeffries (D-Nueva York), al líder de la mayoría del Senado, John Thune (R-Dakota del Sur), y al líder de la minoría del Senado, Chuck Schumer (D-Nueva York).
Los PBM han sido objeto de intensas críticas en los últimos años por su integración vertical con las aseguradoras y sus prácticas que elevan los precios de los medicamentos. Los tres principales PBM (CVS Caremark, Express Scripts de Cigna y Optum Rx de UnitedHealth Group) controlan alrededor del 80% del mercado de medicamentos recetados.
Se han realizado numerosos intentos de reformar las PBM, pero con poco éxito. Por ejemplo, en diciembre de 2024, el gobierno federal estuvo a punto de aprobar un proyecto de ley de gasto que habría tomado medidas enérgicas contra los PBM, pero esa disposición se eliminó en el último minuto.
“Desde la casi victoria del Congreso sobre la reforma del PBM en diciembre de 2024 (otra oportunidad perdida que no se aprobó) el impacto devastador del acceso a las farmacias en los pacientes y las comunidades no ha hecho más que empeorar”, afirma la carta. “En los meses transcurridos desde este intento fallido de ayudar a resolver el problema, las farmacias han experimentado una alarmante tasa de cierre neto de más de seis por día, una aceleración de la tasa de cierre neto de casi cuatro por día en 2023 y 2024”.
Las organizaciones agregaron que más de 2200 farmacias cerraron solo el año pasado, y los estadounidenses han perdido una pérdida neta de más del 13% de sus farmacias desde enero de 2018.
“El fracaso en frenar las prácticas dañinas de PBM ya no es una crisis en ciernes; ahora es una crisis que sigue sin abordarse… Sin una reforma de PBM, los pacientes enfrentarán costos inflados de los medicamentos y muchos ya no tendrán acceso a la farmacia de su elección a medida que las farmacias cierren y otras se vean obligadas a salir de la red. Los estadounidenses esperan que el Congreso aborde estos peligros”, dijeron.
Específicamente, la coalición pidió las siguientes reformas:
- Reforma de Medicaid de los pagos de farmacias de atención administrada y prohibición de los precios diferenciales, en los que un PBM cobra a los pagadores más de lo que pagan a la farmacia por un medicamento y luego se queda con la diferencia como ganancia.
- Los CMS deben definir y hacer cumplir los términos contractuales justos de la Parte D de Medicare y garantizar la verdadera participación de “toda farmacia dispuesta”.
- Prohibir vincular el reembolso del PBM de la Parte D de Medicare al precio de lista de un medicamento.
- Promover una mayor transparencia en las reclamaciones de seguros de farmacia y las prácticas de reembolso.
“A medida que el Congreso se acerca a fechas límite importantes, solicitamos respetuosamente que la reforma del PBM se incluya en la próxima propuesta de reubicación apropiada o se avance como una medida independiente”, escribieron las organizaciones. “El consenso es amplio, la política se desarrolla y las consecuencias de la inacción están empeorando. Estamos dispuestos a ayudar con una rápida implementación e implementación”.
Esta carta llega poco después de que este mes se presentara en el Senado un proyecto de ley bipartidista llamado Ley de Responsabilidad y Transparencia de Precios de PBM. Contiene varias disposiciones, incluida la desvinculación de la compensación de PBM de los reembolsos negociados y el aumento de los requisitos de presentación de informes para los PBM a los patrocinadores del plan de la Parte D de Medicare y al HHS.
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