Codoxo, una empresa de soluciones de integridad de pagos impulsada por IA, ha obtenido 35 millones de dólares en financiación Serie C liderada por CVS Health Ventures anunciado El miércoles.
Con sede en Atlanta, Georgia. codoxo se centra en identificar y prevenir errores de pago antes de presentar las reclamaciones, es decir, en el “Punto Cero”. La plataforma proporciona a los proveedores información para ayudarles a presentar reclamaciones correctamente la primera vez y, al mismo tiempo, evitar denegaciones, apelaciones y reenvíos. Los servicios de la empresa incluyen capacitación de proveedores, extracción de datos, revisión de historias clínicas y registros médicos, detección de fraude y más.
Presta servicios a pagadores, administradores de beneficios farmacéuticos y agencias estatales y federales y cubre más de 80 millones de vidas.
Según Justin Brock, socio de CVS Health Ventures, “el enfoque de punto cero de Codoxo y su historial comprobado con planes nacionales de salud tienen la capacidad de mejorar la forma en que los pagadores garantizan la precisión de los pagos a escala”, dijo en un comunicado.
Otros participantes en la ronda Serie C de Codoxo incluyen Echo Health Ventures, Sands Capital, 111 West Capital, Brewer Lane Ventures, Wipro Ventures, 450 Ventures (brazo de riesgo de Blue Cross y Blue Shield of Alabama) y QED Investors. En total, Codoxo ha recaudado más de 75 millones de dólares.
Según Musheer Ahmed, director ejecutivo y fundador de Codoxo, la financiación ayudará a la empresa a ampliar el alcance de sus soluciones.
“Con esta inversión, estamos acelerando la implementación a escala de nuestras soluciones de integridad de pago Punto Cero impulsadas por IA generativa”, dijo Ahmed en un comunicado. “Estamos orgullosos de ser la primera plataforma inteligente de integridad de pagos de extremo a extremo que identifica cuidadosamente qué proveedores deben intervenir, ya sea en Punto Cero, Prepago o Postpago, garantizando resultados más inteligentes y eficientes en todo el proceso de reclamaciones”.
El anuncio de financiación forma parte del gasto sanitario de EE. UU. excede 5 billones de dólares. Los pagadores están sometidos a una presión cada vez mayor para reducir las cargas administrativas que pesan sobre los proveedores, en particular las relacionadas con las denegaciones de reclamaciones y los errores de pago. Y a menudo los reclamos se rechazan debido a información faltante o incorrecta. Este es el problema sanitario que Codoxo pretende solucionar.
“La integridad de los pagos de atención médica está llegando a un punto de ruptura. Los pagadores y proveedores se enfrentan a reclamos cada vez mayores, costos crecientes y fricciones administrativas, y resolver los problemas posteriores al pago ya no es sostenible”, dijo Ahmed en un correo electrónico. “Esta financiación nos permite escalar la Integridad de Pago Punto Cero, un enfoque fundamentalmente diferente que interviene incluso antes de que se creen los reclamos, evitando errores por adelantado y permitiendo a los pagadores y proveedores trabajar de manera más inteligente y colaborativa”.
Codoxo no es la única empresa centrada en la integridad de los pagos. Otros son Zelis y Cedar.
Foto: James Brey, Getty Images
