El año 2025 fue uno de los más turbulentos en la atención sanitaria moderna de Estados Unidos. Los titulares fueron explosivos, la retórica dramática y la controversia incesante. Sin embargo, a pesar de todo el ajetreo y el bullicio, la atención médica que los estadounidenses reciben ahora mes tras mes no parece mejor que la que experimentaron el 1 de enero, pero sí mucho más cara.
Aquí hay cinco áreas de la atención médica que causarán caos, confusión y conflicto si no se mejoran significativamente en 2025.
1. Caos político: convertir la ciencia en un campo de batalla
Ningún aspecto de la atención sanitaria experimentó mayor volatilidad en 2025 que el ámbito político. El tono se marcó en enero, cuando el presidente Donald Trump regresó a su cargo y comenzó a remodelar las agencias federales de salud a una velocidad sin precedentes.
En cuestión de días, emitió una avalancha sin precedentes de órdenes ejecutivas dirigidas a la Ley de Atención Médica Asequible, las exenciones de Medicaid, la supervisión de Medicare Advantage, las reglas de autorización previa y los estándares federales de nutrición.
Reemplazó a líderes de larga data en el HHS, NIH, CDC y FDA con personas ajenas a la política cuyas opiniones sobre las vacunas, las enfermedades crónicas y el conocimiento científico a menudo divergían marcadamente de las de los expertos de carrera a los que reemplazaban. El nombramiento de RFK Jr. para dirigir el HHS se convirtió en un punto álgido. Su reticencia sobre el brote de sarampión en Texas, junto con mensajes contradictorios sobre la política de vacunación, ha aumentado las preocupaciones de salud pública.
Desde entonces, los principales científicos y ejecutivos de las agencias federales de salud han dimitido, los programas clave se han estancado y los funcionarios de carrera denuncian interferencia política en decisiones que antes se basaban en datos y el consenso de expertos.
2. Crisis económica: los costos aumentan a medida que la cobertura se vuelve más frágil
Detrás del drama político de 2025 se esconde una realidad aleccionadora: el próximo año los estadounidenses pagarán mucho más por la atención sanitaria que el año anterior. Y para muchos, las protecciones financieras que alguna vez mitigaron esos aumentos están desapareciendo.
Las aseguradoras en el mercado de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio exigieron aumentos promedio de primas del 18% para 2026, el aumento más pronunciado desde 2018 y muy por encima del aumento del 7% de este año. Si el Congreso no extiende los subsidios ampliados de la ACA, los costos se duplicarán o incluso triplicarán para las familias que anteriormente pagaban primas mensuales asequibles.
Debido a la situación económica general, estas cargas son inevitables. Estados Unidos gasta actualmente 5,6 billones de dólares al año en atención sanitaria, y se espera que los costos aumenten un 7,1% este año, muy por encima del crecimiento económico.
3. Confusión regulatoria: las agencias volvieron a funcionar, pero aún falta mucho para mejorar la salud
Este año ha sacudido los cimientos de la arquitectura sanitaria de Estados Unidos, dejando grandes vacíos donde antes reinaban la confianza, la claridad y la supervisión de expertos. La política ha reemplazado a la ciencia como principal impulsor de la política sanitaria.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades perdieron a su directora pocas semanas después de su confirmación. A los pocos días, científicos de alto nivel y líderes de centros dimitieron en masa, citando interferencia política y un colapso de la independencia científica. A finales de año, todavía no hay un director permanente de los CDC.
La ideología antes que la ciencia.
Las recomendaciones de salud federales, en particular las emitidas por agencias y comités asesores, han pasado de una revisión rigurosa dirigida por expertos a decisiones cada vez más moldeadas por anécdotas e ideologías.
Mientras tanto, la administración ha identificado los envases de alimentos, los aditivos, las normas para los almuerzos escolares y las dietas “ultraprocesadas” como prioridades de salud pública en su amplia “Agenda de Libertad de Salud” (bajo el lema “Hacer que Estados Unidos vuelva a ser saludable”). Sin embargo, las propuestas para mejorar la nutrición siguen en gran medida sin desarrollarse, ya que la probabilidad de lograr mejoras significativas disminuye ante la oposición de la industria alimentaria.
Lo que queda al final del año es una serie de agencias que todavía están funcionando, pero la confianza pública se ha debilitado y no hay un camino claro para reconstruirla.
4. Contradicción tecnológica: la IA avanzó mientras la medicina se detenía
Ningún área causó más entusiasmo ni reveló más contradicciones en 2025 que la inteligencia artificial generativa.
En toda la economía, los modelos GenAI han transformado las finanzas, la logística, el ámbito jurídico, el comercio minorista y el servicio al cliente. Los nuevos modelos de lenguaje de gran tamaño, incluidos GPT-5, DeepSeek y Gemini 3, demostraron un rendimiento casi experto en razonamiento clínico, interpretación de síntomas complejos y predicción de riesgos. Y con la llegada de la inteligencia artificial general (AGI), los estadounidenses dependen cada vez más de grandes modelos lingüísticos para responder preguntas médicas. En una encuesta que realicé este otoño, el 77% de los pacientes y el 63% de los profesionales de la salud dijeron que habían utilizado una herramienta de inteligencia artificial generativa para obtener información relacionada con la salud o apoyo a las decisiones en los últimos tres meses.
Pero los avances en la medicina tradicional están estancados. Se sigue alentando a los médicos a utilizar la IA para atajos administrativos (codificación, gráficos, solicitudes de autorización previa), pero las organizaciones profesionales nacionales no los han presionado para que utilicen la GenAI para diagnosticar enfermedades, reducir los errores médicos o mejorar los resultados clínicos.
Mientras tanto, las facultades de medicina todavía enseñan flujos de trabajo anteriores a la IA, incluso cuando los estudiantes y residentes de medicina recurren a la GenAI para obtener conocimientos clínicos y análisis de casos. La brecha entre las prácticas institucionales y el comportamiento de los pacientes y la próxima generación de médicos se está ampliando a un ritmo acelerado.
expansión de la brecha
5. Choque cultural: una brecha creciente entre el público y la profesión
Si 2025 reveló algo sobre la atención sanitaria estadounidense, fue una creciente división cultural: entre pacientes más jóvenes y profesionales médicos, y entre ciencia y creencia pública.
Esta división se siente particularmente entre la Generación Z y los Millennials, generaciones que crecieron en línea, están acostumbradas al escrutinio de una segunda pantalla y se muestran escépticas ante la autoridad tradicional. Los estadounidenses más jóvenes esperan una toma de decisiones compartida, transparencia y conveniencia digital, expectativas que la medicina en 2025 no ha cumplido.
Al mismo tiempo, la desinformación y la retórica política penetraron cada vez más profundamente en la vida pública. Las redes sociales difunden verdades a medias más rápido de lo que los líderes de salud pública pueden corregirlas. El escepticismo sobre las vacunas aumentó gracias a la desinformación política. Incluso la ciencia nutricional básica se volvió sesgada. Y la confusión del público aumentó.
Lo que revela el año 2025 sobre el camino a seguir
Al finalizar el año, ya no se podía ignorar una verdad: a pesar del malestar político, la inestabilidad económica, los avances científicos y la agitación cultural sin precedentes, la salud de nuestra nación no estaba mejorando.
Los incentivos que impulsan el sistema, las enfermedades crónicas que afectan a la población y la inasequibilidad que enfrentan las familias seguirán vigentes en 2026. Al mismo tiempo, la máquina de fax sigue siendo el método más utilizado mediante el cual los médicos comparten información médica importante a medida que la IA generativa transforma casi todos los demás sectores de la economía.
La pregunta más importante para 2026 es si las presiones actuales sobre el sistema (económicas, políticas, tecnológicas, culturales) finalmente obligarán a la medicina estadounidense a cambiar, o si el próximo año será similar a 2025.
Robert Pearl, autor de ChatGPT, MD, enseña tanto en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford como en la Escuela de Graduados en Negocios de Stanford. Esta pieza apareció originalmente en The Fulcrum. ©2025 El punto de pivote. Distribuido por la agencia Tribune Content.
