A medida que la demanda de GLP-1 se dispara, los empleadores luchan por cubrir los costos de estos costosos medicamentos para sus empleados.
Es por eso que el Peterson Health Technology Institute, un revisor independiente de soluciones de salud digital, publicó recientemente uno guía para empleadores con seguro GLP-1. Afirma que muchos empleadores están recurriendo a soluciones virtuales para administrar sus presupuestos y mejorar los resultados de GLP-1 para sus empleados. La guía muestra que hay tres fases en las que las soluciones virtuales pueden ayudar a los empleadores a gestionar la cobertura GLP-1:
- Introducción: Proporcionar cobertura limitada de GLP-1 para ayudar a quienes tienen más probabilidades de beneficiarse. Estos incluyen redes estrechas de prescriptores y la necesidad de programas alternativos de pérdida de peso como terapia escalonada.
- Mantenimiento: Maximice el beneficio clínico mejorando la adherencia a la medicación y los resultados, por ejemplo mediante modificaciones en el estilo de vida y el control de los efectos secundarios.
- Discontinuación respaldada: apoyo para mantener la pérdida de peso después de la interrupción de GLP-1, incluido apoyo conductual para reducir el aumento de peso.
Las soluciones virtuales se dividen en gran medida en dos categorías principales: programas integrales que incluyen recetas para bajar de peso y programas integrales que se centran en el apoyo al estilo de vida mientras los empleados acceden a las recetas en otros lugares.
Con base en las experiencias de los empleadores, los datos de los proveedores y las entrevistas con expertos, PHTI describió cinco recomendaciones clave para los empleadores que buscan diseñar una cobertura GLP-1 sostenible:
1. Los empleadores deben establecer criterios de elegibilidad claros y con base clínica para la cobertura y utilizar programas virtuales para implementar estos criterios. También deberían priorizar a los pacientes con mayor potencial de impacto clínico y económico, como aquellos con un índice de masa corporal más alto.
2. Los empleadores deberían exigir la participación en programas de modificación de conducta, nutrición o estilo de vida para obtener cobertura. Comprometer a los miembros con programas de cambio de estilo de vida ayuda a mejorar los resultados y determinar qué pacientes están comprometidos con la pérdida de peso a largo plazo.
3. Las empresas deben brindar apoyo estructurado a quienes reducen o interrumpen la terapia con GLP-1. Quienes suspenden la medicación a menudo recuperan peso, por lo que es importante brindar acceso continuo a los “componentes no farmacológicos” de una solución virtual.
4. Antes de agregar soluciones puntuales adicionales, los empleadores deben analizar las capacidades de los proveedores existentes. Esto reducirá la duplicación, simplificará la navegación de los empleados e integrará la gestión de GLP-1 en ofertas más amplias de atención crónica.
5. Las empresas deben celebrar contratos basados en resultados con proveedores que alineen los costos con el desempeño a largo plazo y fortalezcan los criterios de cobertura GLP-1.
“Los empleadores están atrapados entre la demanda de medicamentos altamente eficaces por parte de su fuerza laboral y la realidad financiera de cubrirlos para porciones potencialmente grandes de su fuerza laboral”, dijo la directora ejecutiva de PHTI, Caroline Pearson, en un comunicado. “El mercado de GLP-1 está evolucionando más rápido que los ciclos tradicionales de planificación de beneficios, con nuevos modelos de precios, opciones directas al consumidor y soluciones virtuales que emergen rápidamente. Este informe proporciona a los empleadores un enfoque basado en evidencia para tomar decisiones informadas que equilibren el acceso y la sostenibilidad”.
Foto: Jason Dean, Getty Images
