Incluso en el décimo día del cierre del gobierno, un importante tema de atención médica sigue siendo un punto conflictivo: los subsidios a los seguros.
Los subsidios de la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), o créditos fiscales para las primas, ayudan a reducir o eliminar los costos de bolsillo de las primas mensuales para quienes compran un seguro a través del mercado de seguros médicos.
La elegibilidad para los subsidios puede incluir factores como los ingresos del hogar y la ubicación geográfica.
Los subsidios formaban parte de la Ley de Atención Médica Asequible original aprobada durante la administración Obama y se ampliaron durante la pandemia de COVID-19 para aumentar la cantidad de asistencia financiera para aquellos que ya eran elegibles y ampliar la elegibilidad a más personas. Su vencimiento está previsto para finales de año.
Los republicanos dijeron que las expansiones desde la pandemia fueron demasiado lejos y trataron de persuadir a los demócratas para que financiaran un proyecto de ley de gasto temporal que no incluye los subsidios de la ACA que expiran y prometieron discutir formas de continuar con los subsidios más adelante.
El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, republicano por Luisiana, señaló que la fecha límite del 31 de diciembre para extender los subsidios está muy lejos.
“Esta es una edición del 31 de diciembre”, dijo durante una conferencia de prensa a principios de esta semana. “En este momento hay mucha conversación, consulta y discusión, incluso entre partidos entre los miembros, sobre los cambios necesarios que deben realizarse, cambios bastante dramáticos en los que siquiera pensar. Pero miren, no voy a predecir el resultado”.
Sin embargo, los demócratas dicen que los subsidios no aprobados podrían ser perjudiciales para millones de familias estadounidenses cuando la inscripción en los planes ACA comience el 1 de noviembre.
“Los demócratas han expresado que su postura al salir del período de cierre es que quieren extender estos créditos fiscales para las primas del mercado ampliado y hacerlos permanentes”, dijo a ABC News Melinda Buntin, profesora de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins y de la Escuela de Negocios Carey de Johns Hopkins.
“En la parte superior de la lista están estos subsidios porque son muy importantes y afectarán directamente las billeteras de tantos millones de estadounidenses”, dijo Buntin.
Después de una conferencia de prensa demócrata de la Cámara de Representantes en el Centro de Visitantes del Capitolio el 8 de octubre de 2025, el representante Mike Lawler confronta al líder de la minoría de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries, sobre la firma de un proyecto de ley que extendería los créditos fiscales de la Ley de Atención Médica Asequible.
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Buntin dijo que si comienza la inscripción abierta y estos subsidios no se aprueban ni se incorporan a los sistemas de inscripción, es probable que las primas de las personas aumenten.
Estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso indican que sin una extensión, las primas brutas de referencia podrían aumentar un 4,3% en 2026 y un 7,7% en 2027 para aquellos con planes de mercado.
A Análisis KFF El mes pasado descubrió que las personas que compran seguros en el mercado y reciben asistencia financiera verían sus primas aumentar en aproximadamente un 114% en promedio, de $888 en 2025 a $1,904 en 2026.
Existe un amplio apoyo a los créditos fiscales. uno actual encuesta kff, El estudio, realizado justo antes del cierre del gobierno el 1 de octubre, encontró que el 78% de los estadounidenses apoyan la ampliación de los créditos fiscales, incluidos más de la mitad de los republicanos y los partidarios de “Make America Great Again”.
El líder de la minoría de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries, expresó la necesidad de ampliar los créditos fiscales el jueves, diciendo: “Si no ampliamos los créditos fiscales de la Ley de Atención Médica Asequible, decenas de millones de estadounidenses verán primas, copagos y deducibles dramáticamente más altos en miles de dólares por año”.
Buntin dice que esto podría afectar a muchos estadounidenses, pero particularmente a aquellos que viven en estados donde Medicaid no se ha expandido y comprar un seguro en el mercado es su única opción.
Naomi Zewde, miembro del Centro de Investigación de Políticas de Salud de UCLA y profesora asistente de políticas y gestión de salud en la Escuela de Salud Pública Fielding de UCLA, dijo a ABC News que las familias trabajadoras y los adultos de bajos ingresos se verán afectados si no se aprueban los subsidios de la ACA.
“Sobre todo aquellos que no obtienen seguro a través de su trabajo, que ganan demasiado para Medicaid pero no lo suficiente para pagarlo”. (aproximadamente) $600+ por mes para un plan de dos a tres mil dólares Deducible”, dijo.
Sin embargo, James Blumstein, distinguido profesor universitario de derecho constitucional y derecho y política de salud en la Facultad de Derecho de la Universidad de Vanderbilt, dijo a ABC News que incluso si los subsidios expiran y la fecha límite del 1 de noviembre vence, se podría llegar a un acuerdo para solucionar el problema retroactivamente.
Añadió que cree que los demócratas y republicanos en el Congreso también podrían llegar a un acuerdo que salve los subsidios de la ACA pero no conserve las ampliaciones completas que se ofrecieron durante la pandemia.
“Creo que la influencia de los demócratas disminuirá”, afirmó. “Los republicanos aprobaron una resolución continua, por lo que este tema volverá a surgir en cinco o seis semanas”.
Blumstein continuó: “Los demócratas volverán a tener influencia en cinco o seis semanas, y creo que si esto pasa a la fase de reinscripción o no, todo eso puede abordarse en el acuerdo. En otras palabras, a medida que pasa el tiempo, eso puede compensarse con los subsidios que llegarán un poco más tarde”.
A principios de esta semana, el presidente Donald Trump indicó que estaba negociando con los demócratas una política de atención médica y que estaba abierto a un acuerdo sobre subsidios de salud para reabrir el gobierno.
“Estamos manteniendo negociaciones con los demócratas en este momento que podrían conducir a buenos resultados, y estoy hablando de cosas buenas en materia de atención médica”, dijo Trump a los periodistas en la Oficina Oval.
“Si estuviéramos haciendo el trato correcto, yo haría un trato. Claro”, dijo Trump en referencia a llegar a un acuerdo para autorizar los subsidios de la ACA.
El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, asiste a una sesión cerrada de estrategia republicana del Senado en el Capitolio de Washington el 7 de octubre de 2025, cuando el cierre del gobierno entra en su segunda semana.
J. Scott Apple White / AP
En un comunicado, el líder de la minoría del Senado, Chuck Schumer, negó que la Casa Blanca estuviera negociando con los demócratas.
Más tarde, Trump revocó su voluntad de llegar a un acuerdo, Escribir en las redes sociales que trabajaría con los demócratas siempre y cuando el gobierno reabriera primero.
Los principales demócratas han dicho que no están dispuestos a votar para reabrir el gobierno a menos que los republicanos negocien los requisitos de atención médica, mientras que los republicanos han señalado que no están dispuestos a negociar una política de atención médica a menos que el gobierno reabra, lo que es un estancamiento efectivo.
“Los republicanos dicen que deberíamos tener un llamado proyecto de ley limpio, simplemente mantener el negocio del gobierno funcionando como estaba sin extender estos subsidios, y luego, cuando lo tengamos, podremos regresar y hablar sobre cosas como extender los subsidios”, dijo Buntin. “Hasta ahora los demócratas parecen no estar dispuestos a aceptar lo que creo que es una especie de ruptura del proceso normal”.
Y continuó: “Los demócratas ven una apertura política porque muchos millones de personas dependen de estos subsidios para pagar el seguro médico, y no hay nada como una fecha límite para conseguir algo que uno desea”.
Un portavoz del Departamento de Salud y Servicios Humanos dijo a ABC News en un comunicado a principios de esta semana que los demócratas fueron responsables del cierre.
“Los demócratas del Senado están optando por mantener el gobierno cerrado, poniendo en riesgo programas de salud críticos. Deberían hacer lo correcto y votar para reabrir el gobierno”, decía el comunicado.
