En julio, la administración Trump presentó dos directrices: la tecnología de salud para la iniciativa de la gran “gran” y la ordenanza ejecutiva “terminación de delitos e interrupciones en las carreteras estadounidenses”. A primera vista, uno parece estar en la modernización de la atención médica y las otras en seguridad pública. Sin embargo, bajo su marca hay una infraestructura común (y agenda), que es una profunda amenaza para los derechos civiles, la privacidad y la autonomía física de millones de estadounidenses.
Juntas, estas pautas no son solo reformas. Son los bloques de construcción de un estado de ala técnica en el que los datos de salud se convierten en un instrumento de vigilancia, la discapacidad se vierte como un trastorno y no se puede distinguir del control.
La Iniciativa de Tecnología de la Salud introducida por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) invita a los beneficiarios a optar por un ecosistema digital que agregue sus datos de salud, desde documentos médicos hasta métricas y hallazgos de pestañía de aplicaciones que generan inteligencia artificial. El programa realizado dentro de la maquinaria del Departamento de Eficiencia del Gobierno (DOGE), una base de datos federal centralizada con amplio acceso a otros registros. Esto significa que los datos de salud se pueden usar además de los datos judiciales penales, educativos, vivos y de bienestar para crear perfiles de riesgo predictivos.
Mientras tanto, la Regulación Ejecutiva de Crimen moviliza a las autoridades federales, estatales y locales para usar análisis predictivos y IA para identificar posibles amenazas y mantener el orden público. Exige expresamente la coordinación de la agencia cruzada y pregunta la integración de los datos de comportamiento, salud y bienestar para evaluar quién podría ser un riesgo antes de que se comete un delito.
De hecho, ambas directrices usan la misma infraestructura centralizada para definir quién es cuestionado quién está perfilado y quién es castigado.
Convergencia alarmante
Esta convergencia es particularmente alarmante para las personas con discapacidades y otros grupos marginados. Como parte de la Iniciativa de Tecnología de la Salud, los diagnósticos, el historial de comportamiento y las métricas de las personas generadas por portátiles se compilan en un perfil digital.
Según la orden de seguridad pública, los mismos datos, especialmente todo lo que se interpreta como un factor de riesgo de comportamiento, podría caracterizarse por la IA como una indicación de peligro potencial.
En un país en el que las personas con discapacidad en las cárceles y las prisiones, las instituciones psiquiátricas y los encuentros policiales están sobrerrepresentados, esto no es solo teórico. Es la automatización de un sistema que ha equiparado durante mucho tiempo la neurodship, la discapacidad psiquiátrica y el comportamiento no normativo con las amenazas.
Si los datos de salud se introducen en la aplicación de la ley, desdamos la frontera entre los pacientes y más sospechosos. El resultado? Las personas que buscan atención pueden convertirse en objetivos de vigilancia. Los patrones existentes anclados en los que las discapacidades, la negociación de neurod y la pobreza no solo se criminalizan, sino que ahora están automatizadas y escaladas. Según la estructura centralizada de DOGE, el Ministerio de Seguridad Nacional y el Ministerio de Justicia pueden recibir acceso a los datos de salud de CMS. Además, la orden ejecutiva de Trump muestra a estas agencias que coordinaran la vigilancia con las agencias de salud pública y de bienestar social para abordar elementos desordenados en las comunidades, incluso si esta persona no ha cometido un delito. En conjunto, estas pautas muestran que para algunas personas existe simplemente el crimen.
Estas pautas no afectan a todas.
Lo más difícil se reunirá con aquellos que viven bajo vigilancia constante y susceptibilidad estructural a la seguridad:
• Las personas discapacitadas cuyos datos médicos y relacionados con el comportamiento ahora se pueden utilizar para justificar el tratamiento obligatorio, la restricción o la negativa de los servicios.
• Las comunidades negras, latinoamericanas e indígenas que han estado expuestas durante mucho tiempo al trabajo de la policía racista y ahora están expuestas a una ola de perfiles algorítmicos que son impulsados por datos de salud.
• Los destinatarios con bajos ingresos y Medicaid, que a menudo no pueden desconectarse de los sistemas federales sin perder acceso a los servicios y el apoyo.
• Inmigrantes que pueden usar datos para describirlos como “tarifas públicas” o amenazas de seguridad basadas en el historial médico.
Si la participación en un programa de salud abre la puerta a la policía, la vigilancia y el castigo, la aprobación se convierte en una ficción y la atención se condiciona.
Preguntar, castigar
Lo que observamos no es la modernización de la atención médica. Es la expansión del estado de vigilancia bajo el pretexto de la salud y la seguridad. Estas pautas no tratan las causas básicas de la inestabilidad de la comunidad o los malos resultados de salud. En su lugar, cree un andamio digital para el castigo preventivo y codifique la idea de que ciertos cuerpos y cabezas son riesgos que se administran y no a las personas que reciben apoyo.
Además, no se trata solo de dos pautas no relacionadas. Se trata de convergencia en la infraestructura: el uso de la modernización de la salud digital como punto de entrada para el trabajo policial predictivo y el control social. Cuando las fechas de enfermería se incluyen en la lógica carcérica, no nos modernizamos, estamos reconstruyendo el control social de la era eugenica con herramientas del siglo XXI.
Juntas, estas pautas utilizaron estas pautas para permitir una nueva forma de gobernanza técnica y enferma. Los datos de salud no solo se utilizan para mejorar el bien. Se implementa como un mecanismo para la creación de perfil, castigo y requisito previo bajo la bandera de eficiencia y orden.
Para resistir esta fusión distópica de cuidado y control, necesitamos urgentemente actuar:
• Los firewalls legales entre los sistemas de datos de salud (por ejemplo, CMS) y autoridades policiales (como DHS y DOJ).
• Prohibió el uso de riesgos para la salud generados por IA en el trabajo policial, la vigilancia o el procedimiento de inmigración.
• Encuentre los estándares de consentimiento real y asegúrese de que la participación en un sistema federal de salud digital esté completamente informada, revocable y sin compulsión.
• Solicitar el monitoreo de organizaciones de derechos civiles, gerentes de discapacidad y comunidades afectadas, especialmente aquellos que históricamente están excluidos de las decisiones políticas.
Porque si la vigilancia se califica como una atención médica y la criminalización se renombra como prevención, nos arriesgamos a vivir no solo nuestros derechos, sino también nuestra capacidad de vivir libremente, dignificado y autodirigido.
Si está interesado en la libertad burguesa, la discapacidad justa, la justicia racial y la salud pública, este es el momento de prestar atención. La infraestructura ahora se está construyendo. Las consecuencias vendrán a continuación.
Kate Caldwell es investigación y política en el Centro de Races y Discapacitados del Noroeste de la Ley. © 2025 Chicago Tribune. Distribuido por Tribune Content Agency.
