Por Tom Murphy | Prensa asociada
Es posible que nuevamente haya menos opciones en el menú, ya que los pacientes de Medicare deberán comprar un seguro de recetas este otoño.
La cantidad de planes de medicamentos independientes disponibles ha estado disminuyendo durante varios años y esta tendencia continuará en 2026. La mayoría de los mercados seguirán teniendo múltiples opciones, pero algunas opciones serán particularmente escasas para los compradores de bajos ingresos. Y puede ser más difícil encontrar ayuda porque algunas aseguradoras han dejado de pagar comisiones a los corredores por nuevos negocios.
Los compradores tienen del 15 de octubre al 7 de diciembre para encontrar nuevos listados a partir de enero.
Algunas cosas a tener en cuenta:
Aquí está quién necesita un plan de la Parte D de Medicare
La cobertura regular de Medicare, a la que la mayoría de las personas son elegibles después de los 65 años, no incluye la cobertura de medicamentos recetados, conocida como Parte D. Los pacientes deben seleccionarla por separado.
Según KFF, una organización sin fines de lucro de atención médica, alrededor de 23 millones de personas con Medicare regular tienen esta cobertura independiente.
Otros aproximadamente 34 millones de personas tienen planes Medicare Advantage, versiones privadas de Medicare que a menudo vienen con cobertura de medicamentos recetados.
Cómo están cambiando los planes de la Parte D de Medicare
Según Juliette Cubanski, experta en Medicare de KFF, para 2026 un comprador típico podrá elegir un plan de medicamentos independiente entre ocho y 12 opciones. Eso supone una caída de 12 a 16 opciones en 2025.
Según Gretchen Jacobson del Commonwealth Fund, los compradores tenían casi 30 opciones en 2021.
Según KFF, dependiendo del estado, hay entre uno y cuatro planes sin prima disponibles para las personas que califican para recibir subsidios por bajos ingresos. Había ocho disponibles en 2021.
Algunas aseguradoras están reduciendo su presencia en planes independientes de la Parte D, mientras que Elevance, proveedor de Blue Cross-Blue Shield, está saliendo del mercado por completo. Esto es lo que están descubriendo las aseguradoras y analistas que siguen la industria la Ley de Reducción de la Inflaciónque limitará los costos anuales de los medicamentos a $2,100 a partir de 2026, aumenta la presión financiera sobre las aseguradoras. La misma ley ahora permite a los pacientes distribuir el costo de las recetas a lo largo del año.
Todavía hay muchas opciones de Medicare Parte D
En la mayoría de los mercados existen varias opciones. Pero los expertos dicen que a los clientes de Medicare Parte D no les gusta comprar, especialmente si ya tienen un plan que cubre sus medicamentos. Encontrar una cobertura asequible para múltiples recetas puede resultar difícil.
“Creo que hay mucha inercia y, francamente, la gente podría estar preocupada de terminar peor si cambian”, dijo Cubanski.
Cada vez más personas se ven presionadas a comprar. En consecuencia, en 2024, casi el 11% de las personas con seguro independiente de medicamentos recetados perdieron su plan. Investigación publicado recientemente en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
Antes de 2023, este valor solía ser inferior al 1%, dijo el Dr. Christopher Cai, uno de los investigadores que participó en el estudio.
Así cambian los precios de la Parte D de Medicare
Las primas mensuales, o precios de cobertura, caerán en promedio casi un 10% a $34,50, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. anunciado mes pasado.
Según la consultora Oliver Wyman, casi todas las regiones del país tienen al menos una opción con una prima inferior a 20 dólares.
Los precios individuales variarán ampliamente, y las primas del mismo plan variarán según el estado, señaló Cubanski.
Si bien los planes pueden ofrecer precios de cobertura más bajos, también pueden aumentar los deducibles u ofrecer listas más limitadas de medicamentos cubiertos, llamados formularios. Los compradores deben verificar estos detalles.
Las aseguradoras podrán aumentar las primas hasta 50 dólares al mes hasta 2026, en comparación con un aumento de 35 dólares este año. Sin embargo, Cubanski dijo que sólo algunos planes alcanzarían ese límite superior y no necesariamente en todos los estados.
Dónde obtener ayuda para comprar planes de la Parte D de Medicare
Los compradores pueden un sitio web del gobierno federal para comparar los precios y la cobertura de los planes.
Los estados también tienen un programa nacional de seguro médico diseñado específicamente para ayudar a los beneficiarios de Medicare a encontrar cobertura.
Los consumidores pueden ayudarse a sí mismos verificando si hay cambios en la cobertura de su seguro y comparándola con otros planes.
Los compradores también deben considerar si su farmacia está en la red cubierta por un plan que están considerando, dijo Jacobson, vicepresidente de Medicare para el Commonwealth.
Algunos también pueden considerar cambiar a planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados. Sin embargo, estos planes pueden tener una red más limitada de médicos asegurados, lo que puede ser un problema para las personas con menos opciones de tratamiento en las zonas rurales.
Por qué retrasar puede no ser prudente
El período de inscripción abarca varias semanas, pero los agentes inmobiliarios dicen que muchas personas esperan hasta la primera semana de diciembre para tomar decisiones, a menudo después de hablar con la familia durante la comida navideña.
Esto puede crear limitaciones de programación que hagan más difícil encontrar ayuda a principios de diciembre.
El Departamento de Salud y Ciencia de Associated Press recibe el apoyo del Departamento de Educación Científica del Instituto Médico Howard Hughes y de la Fundación Robert Wood Johnson. La AP es la única responsable de todo el contenido.
Publicado originalmente:
