Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciado En julio, cambiarán la forma en que evalúan los centros de enfermería especializada (SNF), centrándose ahora en cuatro medidas en lugar de una. Desde el 1 de octubre, los SNF de todo el país han sido evaluados según sus tasas de reingreso hospitalario a 30 días, el número de infecciones adquiridas en el hospital, el personal de enfermería total y la rotación de personal. Los malos resultados de la evaluación pueden dar lugar a sanciones o reducción de incentivos. CMS también señaló que la tasa base del Sistema de Pago Perspectivo (PPS) aumentará Aumento del 3,2%.
Estos cambios colocan a los centros de enfermería especializada en una atención aún mayor de la que ya tienen y añaden aún más presión al hacer que los resultados y la estabilidad de la fuerza laboral sean una parte central de cómo los CMS determinan los pagos de incentivos basados en el valor de la atención. Dado que la dotación de personal y la rotación pueden tener un impacto importante en los resultados de los pacientes y los reingresos hospitalarios, estas pautas actualizadas representan una buena oportunidad para que los SNF cambien la forma en que operan en el futuro. Aquellos que comiencen a implementar nuevas políticas y objetivos pronto y actúen como un sistema en lugar de priorizar cada resultado individualmente, lograrán los mejores resultados.
Cambiar procesos para marcar la diferencia
Ninguna organización o instalación, grande o pequeña, puede cambiar completamente su forma de operar de la noche a la mañana. A menudo pueden pasar meses o incluso años antes de que se acuerden, compartan con los equipos e implementen oficialmente nuevos procesos. Lamentablemente, el tiempo que tienen los SNF para realizar estos cambios es limitado. Aquí hay tres procesos que los líderes de SNF deberían incorporar de inmediato en sus flujos de trabajo para impulsar el cambio organizacional.
- Hacer de la prevención de reingresos una prioridad y un hábito diario. Las plataformas en línea, como los registros médicos electrónicos y las herramientas adicionales asociadas, pueden ser un recurso importante en la prevención de la readmisión y los SNF deberían utilizarlas ampliamente. La IA dentro de estas plataformas se puede utilizar para escanear informes de progreso, signos vitales, valores de laboratorio, medicamentos, planes de terapia y notas de trabajo social de los proveedores para señalar automáticamente a los pacientes que están en riesgo de reingreso o que muestran signos tempranos de deterioro para que puedan ser monitoreados más de cerca. Los pacientes ingresados recientemente en el SNF, aquellos con afecciones médicas subyacentes como EPOC y cualquier persona cuya salud se haya deteriorado significativamente en la última semana también deben ser identificados como de alto riesgo y monitoreados de cerca. Además, una gestión coordinada eficaz de las transiciones fuera del centro es fundamental para reducir el riesgo de reingresos posteriores al alta. El personal del SNF debe confirmar a los pacientes y a los médicos de atención primaria que se programará una cita de seguimiento poco después del alta para garantizar que no se produzcan más complicaciones. El personal del SNF también debe brindar a los pacientes al menos un control virtual dentro de las 48 horas posteriores al alta para revisar sus síntomas y garantizar que cualquier herramienta de monitoreo remoto, si se utiliza, esté funcionando de manera eficiente.
- Trate el manejo de la infección como una medida de reingreso. Los pacientes ingresados en centros suelen ser vulnerables a las infecciones, especialmente aquellos que no pueden moverse por sí solos. Al realizar exploraciones periódicas en busca de signos de infecciones del tracto urinario, neumonía y deterioro de las heridas, el personal puede tomar medidas eficaces antes de que las infecciones pongan en peligro al paciente. El personal debe monitorear de cerca cualquier dispositivo o herramienta médica, como vías centrales o catéteres urinarios, y retirarlos de manera oportuna cuando ya no sean necesarios. En caso de que se produzca una infección, es fundamental que el personal del SNF tenga acceso directo a un director médico o una enfermera practicante en el lugar para una evaluación el mismo día para recetar rápidamente los medicamentos necesarios y evitar el reingreso al hospital.
- Estabilizar los niveles de dotación de personal para estabilizar los resultados. Desafortunadamente, en muchos SNF, la mayoría de los eventos evitables ocurren durante la noche o los fines de semana, a menudo cuando la mayoría de los miembros del equipo están fuera de servicio. Los gerentes deben optimizar su fuerza laboral utilizando primero a sus empleados más efectivos y experimentados durante estos turnos y luego desarrollando el resto del cronograma en torno a eso. RR.HH. y otros líderes dentro de las instalaciones también deberían utilizar datos y comentarios para retener a sus empleados. Si bien las entrevistas de salida pueden arrojar luz sobre lo que salió mal durante el tiempo que un empleado estuvo en la empresa, los controles periódicos pueden proporcionar comentarios en tiempo real y son mucho más beneficiosos. Estas conversaciones informales pueden tener lugar hasta una vez al mes o incluso una vez al trimestre y brindan a los equipos de liderazgo información sobre la carga de trabajo y la programación, lo que ayuda a identificar el agotamiento o la disminución de la satisfacción laboral antes de que conduzcan a una rotación.
Aunque estas nuevas directrices del CMS pueden parecer abrumadoras para los líderes del SNF a primera vista, podrían servir como motivación para mejorar la eficiencia en todos los ámbitos. CMS no requiere que las instalaciones de enfermería especializada sean perfectas. Siempre habrá eventos que serán inevitables incluso con el mejor personal disponible, pero hacer el esfuerzo de implementar pequeños cambios en las operaciones diarias será de gran ayuda. Dar prioridad a los reingresos y los resultados de los pacientes y, al mismo tiempo, garantizar que el personal esté satisfecho no solo ayuda a garantizar el cumplimiento de las pautas de revisión de los CMS, sino que, en última instancia, conduce a mejores resultados para la organización y sus pacientes.
Foto: Wavebreakmedia, Getty Images
El Dr. Afzal es un visionario de la innovación en la atención médica y ha dedicado más de una década al avance de modelos de atención basados en valores. Como cofundador y director ejecutivo de rompecabezas de atención médicaDirige una firma reconocida a nivel nacional que se especializa en la coordinación de cuidados post-agudos y la reducción de reingresos hospitalarios. Bajo su liderazgo, Puzzle Healthcare ha recibido elogios de varios de los principales sistemas de salud y ACO del país por sus resultados excepcionales para los pacientes, la mejora de la prestación de atención médica y la reducción efectiva de las tasas de reingreso.
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