Medicaid es ahora eso costos de más rápido crecimiento En la mayoría de los países, suele haber escasez de fondos para la educación y los servicios sociales.
El administrador de CMS, el Dr. Mehmet Oz, llamó la atención sobre esto durante una charla en Sanford Health esta semana. Cumbre anual sobre el futuro de la atención sanitaria rural en Sioux Falls, Dakota del Sur.
Señaló que el gasto federal de Medicaid ha aumentado un 50% en los últimos cinco años, gran parte de eso debido a medidas de la era de la pandemia que no se han revertido. Desde la perspectiva del Dr. Oz, esto presenta oportunidades para que los estados y los proveedores jueguen con el sistema.
“La legalización del lavado de dinero a través de pagos dirigidos por los estados e impuestos a los proveedores, no importa lo que se piense al respecto, ciertamente no es consistente con los gobiernos federal y estatal. Están haciendo exactamente lo contrario. Fue una bolsa de sorpresa y los estados pudieron tomar todo lo que pudieron del gobierno federal. A menudo, los estados variaban en sus capacidades, por lo que algunos estados recibieron mucho y otros “no”, señaló.
Básicamente, el Dr. Oz recomienda el mecanismo de financiación de Medicaid, que permite a los estados aprovechar financiación federal adicional. Muchos estados imponen impuestos a hospitales, hogares de ancianos y otros proveedores de atención médica, y luego usan esos ingresos, junto con los pagos dirigidos por el estado, para activar subvenciones adicionales de Medicaid del gobierno federal, dijo.
En su discurso, el Dr. Oz también dijo que el fraude es común en los programas Medicaid y Medicare. Para combatir este fraude, CMS se centra ahora en apoyar el flujo de dinero en lugar de perseguir a los estafadores individuales.
“En realidad, ahora estamos persiguiendo el dinero, no la persona. Y nos hemos unido a iniciativas con el Departamento del Tesoro y el Departamento de Justicia para abordar algunas de estas cuestiones sobre las que se oirá más. Ya hemos impedido que unos 4.000 millones de dólares salgan del edificio mediante el uso de estas tácticas”, explicó.
En general, el Dr. Oz dijo que CMS está comprometido a trabajar con otros departamentos para recuperar fondos malversados y cerrar sistemas que explotan lagunas sistémicas.
Él cree que esta estrategia permitirá al gobierno actuar con mayor rapidez y eficacia para garantizar que los dólares federales para la salud lleguen a los pacientes y a los programas a los que están destinados.
“Necesitamos implementar estos programas, desarrollar ideas inteligentes para ayudar a las buenas personas que están tratando de hacer lo correcto y separar el trigo de la paja, las personas que están defraudando al país, y al hacerlo cambiar agresivamente los incentivos para algunas de estas empresas”, explica el Dr. Oz.
En su opinión, este endurecimiento de la supervisión y la alineación de incentivos dentro de los CMS dirigirá miles de millones de dólares hacia esfuerzos de atención médica más legítimos.
Foto de : Sanford Health
