Acceso a servicios básicos. se derrumba en los EE. UU., creando una oportunidad para nuevos modelos que reduzcan costos y mejoren los resultados.
Esta semana, Premise Health y Crossover Health buscaron aprovechar esta oportunidad y anunciaron un acuerdo para hacerlo. unir a una única empresa centrada en ampliar el acceso a la atención primaria. La organización combinada brindará atención in situ, cercana y virtual a más de 400 empleadores con millones de miembros y operará casi 900 centros de bienestar en todo el país.
La nueva empresa estará dirigida por el director ejecutivo de Premise, Stu Clark. Calificó el acuerdo como una convergencia de dos empresas con la misma tesis: la atención primaria avanzada es la palanca para alterar la atención sanitaria estadounidense. Ambas compañías definen la atención primaria avanzada como un paquete integrado de atención primaria, salud conductual, servicios de farmacia y navegación de atención.
“Crossover y Premise han demostrado que cuando utilizamos nuestros modelos avanzados de atención primaria, suceden algunas cosas: el acceso mejora, la salud mejora y los costos bajan. Los costos bajan tanto para el empleador como para la familia”, explicó Clark.
Los clientes objetivo de la compañía serán grandes empleadores autoasegurados, principalmente compañías Fortune 1000, sindicatos, tribus nativas americanas y agencias gubernamentales, dijo.
Señaló que los empleadores están recurriendo a la atención primaria ampliada porque los planes de salud tradicionales no pueden controlar los costos ni mejorar el acceso.
“La atención médica se ha convertido en una cuestión de ganancias por acción para los empleadores estadounidenses. Es uno de los mayores riesgos de costos que enfrentan al administrar sus negocios. Afecta su capacidad para desplegar capital y perjudica su competitividad”, señaló Clark.
El empleador paga directamente a la empresa sobre una base de honorarios fijos, no según un modelo de honorarios. Clark explicó que una mayor utilización de sus clínicas resultará en mejores resultados de salud, menores costos para el empleador y un mayor beneficio de la tarifa fija.
Señaló que este modelo alinea los incentivos con la prevención y el compromiso en lugar de la facturación basada en el volumen.
Los ingresos anuales de Premise son de aproximadamente 1.600 millones de dólares y se espera que la empresa combinada alcance cerca de 2.000 millones de dólares, dijo Clark. Si bien Premise es la organización más grande, Crossover aporta ventajas estratégicas, señaló.
Las clínicas locales de Crossover cierran brechas geográficas en la presencia de Premise, mientras que el alcance nacional de Premise brinda a los clientes de Crossover la capacidad de expandirse en múltiples mercados. Crossover también ofrece herramientas digitales de participación de miembros más avanzadas que Premise planea presentar a su base de clientes más amplia.
Según Scott Shreeve, director ejecutivo de Crossover, las dos empresas han estado compitiendo durante mucho tiempo, pero la oportunidad de ampliar su impacto ahora es mayor que la rivalidad.
“¿Cómo podemos ayudar a lograr el triple resultado de la atención médica: costo y calidad? No creo que podamos lograrlo solos. Aprecio que Premise sienta lo mismo: sentimos una urgencia y sentimos que vemos la oportunidad”, explicó Shreeve.
Dijo que la nueva compañía planea expandir su modelo de atención primaria avanzada, que se centra en la atención en equipo y la participación de los miembros, en todo el país.
El acuerdo aún está sujeto a la aprobación regulatoria y a las condiciones de cierre habituales, pero a medida que los empleadores buscan alternativas al seguro médico tradicional, la fusión podría ser una prueba de si la atención primaria avanzada puede generar ahorros reales y acceso a escala nacional.
Foto: Richard Drury, Getty Images
