Inclusive Health, una empresa de navegación y atención virtual, está ingresando al espacio de los seguros con su diseño de plan alternativo para empleadores, dijo la compañía. anunciado la semana pasada.
La empresa con sede en San Francisco brinda atención virtual y en persona, navegación y coordinación de la atención, y soporte las 24 horas, los 7 días de la semana para necesidades clínicas y administrativas. El nuevo diseño del plan alternativo ofrece un “plan de copago primero”, lo que significa que los pacientes saben de antemano cuál será el costo de la atención.
El enfoque del plan son los servicios básicos. Comienza con una consulta de salud, una cita extendida de atención primaria donde los miembros pueden hacer preguntas, comprender sus beneficios y establecer una relación con el proveedor.
“La atención se centra realmente en la relación médico-paciente”, dijo en una entrevista el Dr. Ami Parekh, director de salud de Incluido Health. “Queremos que sea confiable. Queremos que se haga a principios de año para que cada persona tenga un plan de atención. Sepan qué esperar durante todo el año”.
Además, los pacientes reciben soporte las 24 horas del día, los 7 días de la semana del asistente de inteligencia artificial de Incluido Health, Dot, quien puede brindar respuestas a preguntas y entregar a los pacientes al soporte humano cuando sea necesario. Los pacientes pueden conectarse en todo el país con opciones virtuales y presenciales para una variedad de necesidades que van desde atención general hasta atención compleja.
Según Parekh, el modelo de pago para el diseño del plan alternativo se puede adaptar al empleador, ya sea una tarifa mensual por miembro o un modelo basado en el valor. El plan de Salud Inclusivo también se puede ofrecer como opción junto con otro plan de seguro médico tradicional.
La compañía ya lanzó su plan de seguro médico con un empleador que la compañía se negó a nombrar. Alrededor de 20.000 empleados de este empleador están inscritos en el plan de Incluido Salud, dijo Parekh. Además, los primeros resultados muestran que los miembros suelen utilizar los 30 a 45 minutos completos de consultas de bienestar.
Salud Incluida decidió implementar el diseño del plan alternativo debido a una necesidad de los empleadores.
“Tanto los miembros como los empleadores se encuentran en un mundo un poco estancado”, dijo Parekh. “Hay productos PPO que son bastante caros, tienden a incluir muchos servicios, pero son difíciles de navegar. Luego están los productos HMO bastante restrictivos, y en realidad a menudo son más asequibles y más fáciles de navegar, pero se renuncia a todas las opciones para tenerlos… Yo diría que en los últimos dos años ha habido un deseo entre los empleadores de tener algo que idealmente ofrezca lo mejor de ambos mundos, que dé a los miembros opciones pero que sea más fácil de navegar”.
De hecho, una encuesta reciente del Grupo Empresarial de Salud encontró que el 17% de los empleadores ha adoptado un plan de salud alternativo, mientras que el 7% lo está agregando en 2026 y el 36% lo está considerando en el futuro cercano. Varias otras empresas también ofrecen esto, incluidas Centivo e Imagine360. Lo que distingue a Incluido Health, según Parekh, es el tamaño de su equipo clínico. La empresa emplea a 1.000 médicos, incluidos los de atención primaria, salud conductual y atención de urgencia.
Para realizar un seguimiento del éxito del diseño del plan alternativo a lo largo del tiempo, la empresa medirá el compromiso, la adherencia del paciente al plan de atención y los resultados clínicos, añadió Parekh.
Foto: Feodora Chiosea, Getty Images
