A pesar de todos nuestros avances en la atención sanitaria (medicamentos más precisos, mejor acceso a la atención sanitaria, tecnología más inteligente), un problema sigue siendo obstinadamente persistente: la falta de adherencia a la medicación. Casi la mitad de las personas con enfermedades crónicas no toman sus medicamentos según lo recetado. Este solo hecho sigue generando miles de millones de dólares en hospitalizaciones evitables, malos resultados y costos innecesarios.
Entonces, ¿por qué no hemos solucionado esto?
Porque seguimos tratando la adherencia a la medicación como una casilla de verificación, algo que puede evaluarse en una visita anual y remediarse con recordatorios o unos cuantos empujones. Pero estas herramientas no dan en el blanco. No abordan las verdaderas barreras emocionales, cognitivas y psicológicas que obstaculizan el cumplimiento constante de la medicación.
Los pacientes no viven en casillas de verificación. Viven en un mundo real donde se pierden empleos, el estrés se acumula, las responsabilidades de cuidar se vuelven abrumadoras y los efectos secundarios hacen que una enfermedad parezca peor que la cura. Esta complejidad requiere algo más que sólo relaciones públicas. Requieren comprensión.
Como científico del comportamiento, veo la adherencia como lo que realmente es: un comportamiento dinámico impulsado por el contexto. Una persona que es seguidora hoy puede desviarse el próximo mes, no por falta de información o porque lo haya olvidado, sino porque algo ha cambiado en su vida. Quizás perdieron el transporte. Es posible que hayan desarrollado efectos secundarios. Quizás no podían permitirse la comida ni los copagos.
Estos no son valores atípicos; Son patrones que vemos todos los días, especialmente entre pacientes con múltiples enfermedades crónicas, bajos ingresos y apoyo limitado.
Es por eso que debemos dejar de pensar en el cumplimiento como una medida estática y comenzar a pensar en él como un proceso dinámico, uno que requiere apoyo continuo, adaptabilidad en tiempo real y confianza.
Esto no significa abandonar estrategias existentes como los call center o las campañas de sensibilización. Significa mejorarlos con herramientas y marcos conductuales que nos permitan comprender por qué un paciente no cumple e intervenir de una manera que resuene. Tienes que conocer a las personas donde están: con las preguntas adecuadas, el tono adecuado y las herramientas adecuadas.
Para los pagadores y proveedores, esto significa tres cosas:
- Pasar de la divulgación al compromiso. No es lo mismo un recuerdo que una conversación. Equipar a los equipos de atención para que utilicen técnicas conductuales como entrevistas motivacionales para descubrir barreras reales. No se trata de registrarse; Se trata de mirar debajo de la superficie.
- Apoyar a todo el paciente. La adherencia falla cuando no se tienen en cuenta los factores sociales y emocionales. Alguien que lucha contra la depresión, la inseguridad alimentaria o el estrés de un cuidador necesita algo más que un simple recordatorio de recarga: necesita apoyo coordinado y centrado en la persona.
- Invertir en sistemas adaptativos. Los protocolos estáticos no funcionan en un mundo dinámico. Utilice datos para identificar signos tempranos de desconexión, personalizar la divulgación en función de la alfabetización sanitaria y las preferencias de comunicación, y aumentar el apoyo a medida que cambien las circunstancias.
Cuando apoyamos a las personas de maneras que reflejan su vida real, los beneficios van mucho más allá del aspecto clínico. También son de naturaleza financiera.
Cada dólar invertido en mejorar la adherencia puede generar más de $2 en costos médicos ahorrados y pérdida de productividad. Y en un entorno basado en valores donde los resultados y la experiencia influyen directamente en el reembolso, estos ahorros son sólo una parte de la ecuación. Una mejor adherencia también puede significar calificaciones de estrellas más altas, menos admisiones evitables y un compromiso más fuerte entre los miembros y sus equipos de atención.
Esto no sólo es alentador, sino que también es evidencia de que centrarse en conocimientos conductuales tiene sentido tanto compasivo como comercial.
Conclusión: Mejorar la adherencia no consiste en hacer más. Se trata de hacer lo que funciona: de forma coherente, compasiva y en contexto.
Foto: grThirteen, Getty Images
Como director de experiencia AdherirSalud, Chandra Osborn tiene más de 25 años de experiencia como científico del comportamiento y líder empresarial, especializándose en la participación del paciente, la adherencia a la medicación, la personalización digital y las estrategias de cambio de comportamiento. En su función, integra conocimientos de comportamiento en las interacciones con los clientes, así como en el desarrollo de negocios y productos. Antes de unirse a AdhereHealth, el Dr. Osborn fue director de comportamiento en Lirio y vicepresidente de informática de salud y comportamiento en One Drop y ocupó varios puestos de liderazgo en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.
El Dr. Osborn ha publicado más de 180 publicaciones científicas y actualmente se desempeña como asesor comercial de las empresas de cartera Redisign Health y New Enterprise Ventures. El Dr. Osborn tiene una licenciatura en psicología y sociología de la Universidad Estatal de California, San Marcos, y una maestría y un doctorado en psicología social/de la salud y un certificado de posgrado en métodos cuantitativos de la Universidad de Connecticut.
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