Nueva investigación La investigación publicada este mes muestra que los modelos de hospital en el hogar hacen un buen trabajo al reducir los costos y mejorar los resultados de los pacientes en las comunidades rurales.
En el estudio, realizado por investigadores del Mass General Brigham, participaron 161 pacientes adultos que requirieron hospitalización por enfermedades agudas, principalmente insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma o infecciones. Estos pacientes procedían de comunidades rurales y fueron reclutados después de buscar atención de emergencia en el Blessing Hospital en la zona rural de Illinois, el Centro Médico Regional Hazard Appalachian Regional Healthcare en la zona rural de Kentucky y el Wetaskiwin Hospital and Care Center en la zona rural de Alberta, Canadá.
El equipo de investigación dividió a este grupo de pacientes en dos grupos: 82 fueron atendidos en instalaciones para pacientes hospitalizados y 79 fueron atendidos en sus hogares. La atención domiciliaria incluyó visitas domiciliarias dos veces al día con enfermeras y paramédicos y una visita virtual diaria con un médico o proveedor de práctica avanzada.
En general, los investigadores no encontraron diferencias significativas en los costos generales entre los pacientes que recibieron atención en casa y los que permanecieron en el hospital. Sin embargo, los costos cayeron drásticamente cuando los pacientes fueron transferidos a casa más temprano en su estadía en el hospital: para aquellos transferidos al programa de hospitalización en el hogar dentro de los tres días, la atención terminó siendo un 27% más barata que la atención hospitalaria tradicional.
Muchos pacientes fueron transferidos más tarde durante su estadía en el hospital, lo que significa que pasaron varios días en el hospital y solo unos pocos días en casa, dijo el Dr. David Levine, investigador principal del estudio.
“Esto atenuó el efecto del hospital en casa. Sin embargo, cuando se analiza el subconjunto de pacientes que fueron trasladados a casa en menos de tres días, en realidad vimos ahorros de costos porque estos pacientes tenían mucho más tiempo en casa, lo cual es un entorno más rentable”, explicó.
En cuanto a los resultados de seguridad, fueron comparables entre los dos grupos, con tasas de reingreso a los 30 días similares y sin diferencias significativas en los eventos adversos.
Los pacientes tratados en casa también eran más activos físicamente, caminaban un promedio de 700 pasos más por día y reportaban una satisfacción mucho mayor con su atención (casi el doble de la satisfacción de los pacientes hospitalizados, según lo medido por el Net Promoter Score).
La tecnología utilizada en este ensayo tampoco fue particularmente nueva, lo que subraya la posible viabilidad de ampliar estos modelos de atención domiciliaria.
“Utilizamos tecnología similar a nuestros intentos anteriores hace cinco a diez años. La única advertencia de la que no tengo datos es cuán diferente era el servicio celular en estas comunidades rurales, lo cual es sin duda un factor a considerar”, dijo el Dr. Levine.
Añadió que su equipo de investigación en Mass General está preparando varios análisis adicionales sobre poblaciones de pacientes rurales.
Por ejemplo, el equipo está examinando el papel de los cuidadores familiares y observando más de cerca la actividad física de los pacientes rurales, dijo.
Añadió que los proveedores necesitan más investigaciones que aborden la atención hospitalaria domiciliaria. independiente del sistema estacionario.
Foto: Producciones SDI, Getty Images
