Los médicos de atención primaria directa (DPC) son más eficaces cuando guían y coordinan la trayectoria médica de sus pacientes y actúan como “mariscales de campo” de atención médica. Desafortunadamente, a diferencia de un mariscal de campo que dirige la ofensiva de un equipo de fútbol, los médicos del DPC no cuentan con el apoyo o la infraestructura que necesitan para realizar jugadas ganadoras para sus pacientes.
Imagínese esto: es la tercera oportunidad en la línea de diez yardas cuando quedan treinta segundos en el último cuarto. El centro pasa el balón al mariscal de campo, quien busca un receptor abierto a su izquierda y derecha. Excepto… espera… El mariscal de campo tiene los ojos vendados y no puede oír nada debido al ruido de la multitud. Él se retira. Él lanza. Está a una milla de distancia y ese es el juego.
Nadie quiere ver fútbol jugado por un mariscal de campo con los ojos vendados. Sería tan emocionante como ver curling en los Juegos Olímpicos de Invierno. Pero así es exactamente como trabajan todos los días los hombres y mujeres de Atención Primaria Directa (DPC). Acompañan a sus pacientes en su camino hacia la salud y tienen muy poca información sobre lo que les sucede fuera de los muros del hospital. El acceso a datos clínicos en tiempo real garantizaría que las clínicas de DPC puedan brindar la mejor y más rentable atención.
El médico del DPC es el mariscal de campo de la atención.
La grave escasez de médicos de atención primaria en los Estados Unidos significa que la mayoría de los estadounidenses no tienen un médico de atención primaria (PCP) regular y los pocos que lo tienen a menudo se encuentran con médicos sobrecargados de trabajo que tienen muy poco tiempo para la atención individual.
Los médicos de DPC pueden lograr el verdadero ideal de médico de familia gracias a sus eficientes modelos operativos y de suscripción. La Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) define al PCP como el profesional de la salud “que brinda atención definitiva al paciente indiferenciado en el contacto inicial y continúa asumiendo la responsabilidad de la atención integral del paciente”. DPC proporciona un marco en el que los PCP pueden dedicar mucho tiempo a comprender las necesidades de sus pacientes y actuar como “mariscales de campo de la atención”.
Para ser un mariscal de campo eficaz, el médico del DPC debe ver todo el campo y comunicarse eficazmente con los especialistas mientras pasan el balón. Desafortunadamente, a la mayoría de los médicos de atención primaria les resulta difícil conocer detalles sobre las interacciones con los pacientes fuera de su clínica, y el sistema de atención médica con demasiada frecuencia deja que el paciente actúe como intermediario. DPC es un modelo de atención extremadamente eficaz. El acceso en tiempo real a los datos clínicos reduciría el tiempo y el esfuerzo dedicados a buscar registros de referencias y permitiría un enfoque más proactivo que reactivo para los planes de tratamiento de los pacientes.
El libro de jugadas del mariscal de campo del DPC
El juego de un mariscal de campo exitoso consta de tres elementos importantes: conciencia de la situación, traspasos exitosos y revisiones posteriores a la jugada.
1. Conciencia situacional
Los mariscales de campo más efectivos del fútbol saben cómo leer el campo rápidamente y tomar las mejores decisiones, todo mientras evaden las defensas. Los proveedores de DPC deben comprender en detalle el historial de salud de sus pacientes y su condición actual para tomar las mejores decisiones. La atención preventiva es una de las formas más eficaces de lograr los mejores resultados de salud, y la atención primaria es el medio más eficaz para que los pacientes realicen las pruebas y procedimientos adecuados, evitando así problemas a largo plazo mucho más costosos.
Lamentablemente, la mayoría de los médicos de atención primaria tienen dificultades para obtener la información necesaria sobre sus pacientes. Esta falta de acceso a datos clínicos completos a menudo obliga a los médicos a dedicar un tiempo valioso a pedir a los pacientes la misma información una y otra vez en cada visita. Como resultado, la atención puede volverse fragmentada e ineficiente, y los médicos a veces tienen que repetir pruebas de laboratorio u otros procedimientos de diagnóstico simplemente porque no tienen acceso a resultados anteriores. Esto no sólo resulta en retrasos innecesarios en la atención, sino que también aumenta los costos y la frustración tanto para los pacientes como para los proveedores.
2. La entrega perfecta
La conciencia situacional es de poca utilidad si fallas en el traspaso. Los equipos campeones de fútbol tienen que trabajar en perfecta sincronización. Cuando el mariscal de campo mantiene el balón a su lado, necesita saber que el corredor está ahí y listo para aceptar el traspaso. Si el PCP recomienda un procedimiento crucial, debe recibir los resultados rápida y directamente del especialista.
Desafortunadamente, este traspaso es una de las áreas más problemáticas para los PCP. Las oficinas de DPC suelen utilizar faxes para solicitar documentos y recibir resultados. Mientras que los hospitales grandes y sofisticados pueden enviar registros digitales automáticamente, los especialistas más pequeños y menos sofisticados rara vez lo hacen y pueden responder tarde, si es que lo hacen. Luego, el PCP debe confiar en que el paciente le proporcione información complicada o incluso que recupere sus registros él mismo. Este traspaso interrumpido es una pérdida de tiempo y aumenta la frustración.
3. El informe posterior al partido
No se puede mejorar lo que no se puede medir, y los informes cualitativos nunca son tan convincentes como las cifras concretas. La mayoría de los análisis clínicos se basan en datos de reclamaciones derivados del proceso de pago del seguro. La mayoría de los DPC no realizan reclamaciones de seguros excepto en circunstancias especiales, como vacunas o pruebas de laboratorio. Esto significa que las clínicas de DPC son un agujero negro en el mundo del análisis de reclamaciones. La solución es incluir registros de pacientes en el sistema de historia clínica electrónica (EHR) en el análisis clínico. Desafortunadamente, muy pocas soluciones de análisis clínico pueden analizar registros sanitarios al instante y pueden requerir costosas horas de consultoría para preparar los datos. Pocos CPD tienen los recursos o el tiempo para esto, por lo que pocos de ellos pueden informar de manera efectiva sobre el excelente trabajo que realizan. Por otro lado, los registros de los pacientes son una indicación mucho mejor del impacto de la atención que las reclamaciones.
En un mundo que está siendo transformado por la IA y otras tecnologías avanzadas, es inaceptable que nuestro personal clínico tenga una mano atada a la espalda. La atención primaria directa ofrece la oportunidad de cambiar la narrativa y ofrecer un mejor camino a seguir. Todo lo que queda por ver es si la industria de TI para el cuidado de la salud está lista para intensificar su juego.
Foto: Maskot, Getty Images
ben newton es el director ejecutivo de Milliman Pluritem Salud y director de Milliman. Con más de 25 años de experiencia en el mercado de software empresarial, Ben ha liderado equipos de productos y ventas a través de tres OPI exitosas. En 2021, cofundó Pluritem Health con John Clark, una empresa centrada en desbloquear datos clínicos y mejorar los servicios de atención médica. Bajo su liderazgo, Pluritem Health desarrolló una plataforma clínica sólida y fue adquirida por Milliman en agosto de 2024. Ben ahora dirige la práctica de Milliman Pluritem Health, que ofrece la plataforma de datos clínicos Milliman CareFlowIQ.
Este artículo aparece en el Influencer de MedCity Programa. A través de MedCity Influencer, cualquiera puede publicar sus puntos de vista sobre negocios e innovación en la atención médica en MedCity News. Haga clic aquí para descubrir cómo.
