Recientemente, la administración Trump anunció una cobertura ampliada de Medicare de GLP-1 para beneficiarios con un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más o un IMC de 27 o más con ciertas condiciones médicas crónicas, incluyendo prediabetes, enfermedades e insuficiencia cardíacas y enfermedades renales.
Se trata de una ampliación masiva y necesaria de la cobertura de los seguros. Las investigaciones han demostrado que esta clase de medicamentos es notablemente eficaz para reducir la obesidad y las enfermedades crónicas relacionadas, como las enfermedades cardíacas, renales y la diabetes.
Pero el GLP-1 por sí solo no es una panacea.
Las personas a menudo experimentan problemas con la tolerancia a los medicamentos, efectos secundarios prevenibles y un aumento de peso significativo después de suspender el tratamiento, todos ellos problemas que pueden abordarse con una terapia nutricional médica basada en evidencia.
Según los hallazgos clínicos y las directrices actuales para el tratamiento de la obesidad, la terapia nutricional y de estilo de vida tiene sentido. básico Componentes de un tratamiento basado en GLP-1 que respaldan tanto la eficacia terapéutica como la tolerabilidad. Pero, según mi experiencia al liderar programas de nutrición clínica en sistemas de salud y plataformas de telesalud, la mayoría de las vías de atención (y los pagadores) todavía consideran que el apoyo nutricional estructurado es opcional y no esencial.
Esto representa una importante oportunidad perdida. Era Invertir miles de millones en farmacoterapia y, al mismo tiempo, invertir poco en la infraestructura clínica y de pago que determina si estos medicamentos ofrecen resultados sostenibles.
Si queremos ampliar el acceso de los beneficiarios de Medicare al GLP-1, debemos ampliar su acceso a la terapia nutricional a través de dietistas registrados.
Guías clínicas actuales publicadas en Revista Americana de Nutrición Clínica enfatiza esto, enfatizar el papel de la atención dirigida por nutricionistas en la optimización de la terapia con GLP-1. El Colegio Americano de Cardiología ha llegado a conclusiones similares, indicar cómo las intervenciones nutricionales y de estilo de vida mejoran la eficacia de los medicamentos. y un revisar en el Revista de la Academia de Nutrición y Dietética detalla cómo los nutricionistas están adaptando los protocolos de comunicación y atención específicamente para la era GLP-1.
Sin embargo, a pesar de esta creciente evidencia, muchos modelos de atención de la obesidad y las enfermedades crónicas todavía presentan a los dietistas registrados como adiciones opcionales en lugar de miembros centrales del equipo de tratamiento. Este es un malentendido fundamental de qué es realmente la nutrición clínica moderna y qué tan efectiva puede ser para perder peso.
La Organización Mundial de la Salud recientemente liberado un informe completo sobre las inversiones en la prevención de enfermedades no transmisibles. De todas las estrategias de prevención basadas en evidencia evaluadas, se encontró que reducir las dietas poco saludables era la más efectiva, ofreciendo un retorno de la inversión de 14:1, superando a intervenciones como dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol y la detección temprana de enfermedades.
Considere lo que esto significa en el contexto de la terapia con GLP-1. Cuando la terapia nutricional estructurada mejora la adherencia a la medicación, reduce las interrupciones tempranas y previene complicaciones posteriores, los ahorros de costos para los pagadores se acumulan rápidamente. Reducen el desperdicio de medicamentos, evitan las visitas a la sala de emergencias, evitan los costos asociados con la pérdida rápida de peso sin una supervisión clínica adecuada y, lo más importante, proporcionan un cambio de comportamiento sostenible que dura incluso después de finalizar la farmacoterapia.
Por esta razón, la atención nutricional debe integrarse en el manejo de la obesidad y las enfermedades crónicas en lugar de ofrecerse como un complemento opcional que los pacientes o los proveedores deben buscar por separado.
También debemos cubrir la terapia nutricional médica para quienes más la necesitan, incluidos los beneficiarios de Medicare. Casi todos los pagadores comerciales ya lo están haciendo, pero el gobierno necesita ponerse al día.
Desde hace años se introducen soluciones bipartidistas en el Congreso Ampliación de la cobertura de Medicare para terapia médica nutricional Y visitas de dietistas registrados El tratamiento de la obesidad y otras enfermedades cardiovasculares, pero se han estancado repetidamente. Hubo una legislación similar el mes pasado. la Ley de Terapia de Nutrición Médica de 2025 – se introdujo en la Cámara de Representantes para sentar finalmente las bases para un mayor suministro de alimentos. Este es un buen primer paso para garantizar que todos los estadounidenses tengan acceso a los servicios de salud que resolverán nuestra crisis de obesidad de una vez por todas.
Hay mucho en juego. No se trata sólo de hacer que los medicamentos costosos sean un poco más efectivos. Estamos hablando de si millones de personas están recibiendo la atención integral que necesitan para lograr mejoras duraderas en su salud, o si estamos logrando una pérdida de peso a corto plazo sin el cambio de comportamiento que la sustenta.
Foto: vgajic, Getty Images
Dra. Michele Rager es un innovador, emprendedor y líder de práctica en el cuidado de la salud con más de 20 años de experiencia en la intersección de la nutrición, la tecnología y el bienestar. Su experiencia como propietaria y directora de una práctica privada exitosa refleja su compromiso de ayudar a otros nutricionistas a crear carreras satisfactorias y sostenibles en la práctica privada y más allá.
El Dr. Rager también ocupó puestos de liderazgo. Calle de la bayaSeason Health y UPMC Enterprises. Aporta experiencia en atención clínica, innovación en salud digital, estrategia de productos y desarrollo de equipos, combinando conocimientos clínicos con estrategia comercial para avanzar en el futuro de la atención nutricional. Tiene un Doctorado en Nutrición Clínica de la Universidad de Rutgers y es miembro de la Academia de Nutrición y Dietética.
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