A Se estima que uno de cada cuatro estadounidenses sufre cada año un trastorno mental diagnosticable. Aunque hemos recorrido un largo camino para desestigmatizar la atención de salud conductual, los pacientes enfrentan muchas barreras para recibir la atención que necesitan.
La desafortunada verdad es que los proveedores de salud conductual a menudo no cuentan con las herramientas digitales que necesitan para apoyar a sus pacientes. Estas organizaciones se benefician de los incentivos que vienen con la Ley HITECH de 2009, tales como: Los EHR, como los EHR de uso significativo, están excluidos y a menudo carecen de financiamiento para el marco de interoperabilidad avanzada que se está volviendo fundamental para la continuidad de la atención de nuestra nación.
Las deficiencias asociadas con esta brecha tecnológica afectan todo, desde la continuidad de la atención y los resultados hasta la experiencia del paciente. En este artículo, demostramos las implicaciones de largo alcance siguiendo el viaje de un paciente hipotético: Jeremy Smith. A través de sus esfuerzos, identificaremos tres áreas clave donde cerrar la brecha digital entre los centros de salud conductual y agudos puede conducir a resultados más favorables basados en valores.
Recomendaciones
Como prediabético a quien también se le ha diagnosticado enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), su médico de atención primaria (PCP) ve a Jeremy con regularidad. A través de controles de rutina, queda claro que tiene problemas de salud mental y necesita apoyo inmediato.
Según la evaluación de Jeremy sobre depresión, abuso de sustancias y ansiedad, el médico de atención primaria lo remite a un centro de salud conductual al otro lado de la ciudad para una evaluación y tratamiento psiquiátricos. Luego, el PCP pasa a la siguiente cita.
Desafortunadamente, el centro de salud conductual, ubicado en un área desatendida, no cuenta con un sistema de interoperabilidad sólido para recibir referencias. La referencia de Jeremy se pierde en el ajetreo diario del papeleo y las necesidades de los pacientes, y nadie se acerca para programar una cita. Sin tratamiento, el abuso de sustancias inducido por la ansiedad de Jeremy probablemente continuará y se deprimirá aún más.
Para muchas personas con enfermedades mentales, la historia termina aquí. Dependiendo del centro de atención y del lugar al que son remitidos, la cantidad de pacientes que completan una derivación de salud mental puede variar. tan bajo como 7% y hasta 63%. Incluso en el mejor de los casos, casi un tercio de los pacientes perderán atención que podría salvarles la vida si no se cierra el ciclo de derivación. Sin embargo, supongamos que el propio Jeremy pregunta y se concerta la cita.
Registro, documentación y mantenimiento.
Cuando Jeremy llega al centro de salud conductual, surge otro problema. Sin la capacidad de transferir digitalmente los registros médicos de Jeremy, el PCP se limita a enviar por fax varios cientos de páginas a una máquina de fax de papel obsoleta, lo que deja a los proveedores sobrecargados con la ardua tarea de examinar la información para determinar qué es relevante para las necesidades de salud mental de Jeremy.
Debido a la falta de tiempo y recursos para esta tarea, el proveedor se ve obligado a depender principalmente de los formularios de admisión de Jeremy. A pesar de hacer todo lo posible, Jeremy no mencionó los nuevos medicamentos que su médico de cabecera le había recetado en el pasado para su insomnio. El médico de salud conductual ordena otra serie de pruebas innecesarias y luego prescribe un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), que, sin que el médico lo sepa, es una terapia doble del medicamento que ya está tomando para dormir.
Afortunadamente, sus síntomas no ponen en peligro la vida, aunque pueden resultar debilitantes con el tiempo. Jeremy informa sus síntomas a su equipo de salud conductual. El médico cambia sus medicamentos varias veces hasta encontrar lo que funciona mejor. Este centro, al igual que otras organizaciones de salud conductual Este retraso histórico en la adopción de EHRtodavía utiliza soluciones locales y procesos manuales para capturar la información del paciente. La respuesta se anota en su expediente pero no se integra en un EHR.
Continuidad de la atención
Pronto, Jeremy se muda a otro estado para encontrar una nueva oportunidad laboral. Su PCP anterior transfiere con éxito sus registros a un nuevo proveedor, quien obtiene acceso casi inmediato al historial de Jeremy y su estado de salud física actual. Aunque Jeremy autoriza al centro de salud conductual a enviar su información, la información no estructurada no está integrada en su registro electrónico, lo que le brinda a su proveedor una visión incompleta de su atención.
Cuando Jeremy menciona su historial de salud mental y su ISRS actual (que debe reponerse pronto), su médico de atención primaria lo deriva a otro centro para evaluación y tratamiento adicional. Una vez más hay pruebas duplicadas y se receta una nueva receta menos efectiva porque falta el historial de medicación. La salud mental de Jeremy se está deteriorando, lo que lleva a una disminución de su actividad y ejercicio, lo que empeora su EPOC y su prediabetes.
Incluso cuando los mejores proveedores trabajan para mejorar la salud, el sistema actual falla debido a la falta de tecnología e interoperabilidad.
Cerrar las brechas: cómo debería ser el viaje
La falta sistémica de herramientas digitales en los centros de salud conductual genera enormes brechas en la atención. Si estas organizaciones mejoraran el intercambio de datos y la interoperabilidad, la historia podría ser muy diferente:
El PCP de Jeremy descubre la necesidad de atención de salud mental. El PCP envía una derivación a un centro de salud conductual, que la recibe y se comunica con Jeremy de inmediato. Antes de la cita de Jeremy, el psiquiatra revisa su historial médico utilizando herramientas que recuperan automáticamente información clave, como medicamentos, alergias y resultados de pruebas y exámenes. Armado con información más actualizada, el proveedor evita pruebas duplicadas y puede prescribir el mejor tratamiento más rápidamente.
Cuando Jeremy se muda, su proveedor de salud conductual envía por fax sus registros en papel a su nuevo médico de atención primaria. Luego, el PCP utiliza IA para extraer datos clave de los registros de salud mental enviados por fax de Jeremy y convertirlos en información útil que se agrega automáticamente a su registro de paciente en el EHR. Cuando Jeremy consulta a un nuevo proveedor de salud conductual, el proveedor está mejor informado, puede continuar con el tratamiento óptimo y Jeremy maneja con éxito sus síntomas de salud mental Y física.
Para hacer esto una realidad
A medida que continúa el trabajo a nivel local y estatal para mejorar el soporte digital para las organizaciones de salud conductual, la solución más obvia en este momento es aprovechar la tecnología actual para mejorar las herramientas existentes.
Por ejemplo, imagínese si el profesional de la salud conductual no dependiera únicamente de los faxes en papel. Una solución de fax digital basada en la nube puede digitalizar registros y facilitar su revisión. Los nuevos avances en IA pueden leer el fax y extraer la información más importante, incorporándola directamente en cualquier EHR y mejorando significativamente la interoperabilidad.
A medida que nuestro país continúa enfatizando la salud mental y su papel en la atención basada en valores, medidas como esta para cerrar la brecha digital son un paso fundamental para mejorar la coordinación, los resultados y el valor de la atención.
Foto: fototecno, Getty Images
bevey minero se desempeña como director de marketing/estrategia de TI de salud global, Consenso Cloud Solutions, Inc.. Con más de 20 años de experiencia en tecnología sanitaria y salud digital, ha desempeñado un papel decisivo en la dirección de estrategias, gestión de productos, desarrollo empresarial, marketing y comercialización. Bevey ha desempeñado un papel decisivo en el desarrollo de innovaciones en la coordinación de la atención, la participación de los pacientes, la salud de la población y la interoperabilidad y en la promoción de cambios de políticas ante los gobiernos federal y estatal.
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