Los compradores buscan cada vez más contratos basados en el desempeño con soluciones de salud digitales donde el pago esté vinculado a los resultados. Sin embargo, implementar estos contratos es difícil, especialmente para los empleadores que tienen recursos limitados.
Es por eso que el Peterson Health Technology Institute (PHTI) ha publicado uno Libro de jugadas la semana pasada para compradores sobre cómo implementar efectivamente contratos basados en el desempeño. El manual se creó en colaboración con planes de salud, proveedores, corredores, consultores, almacenes de datos y otras partes interesadas.
“Hemos escuchado una y otra vez tanto de las aseguradoras de salud como de los empleadores que el proceso de negociación de contratos basados en el desempeño sigue siendo muy arduo… Realmente nos gustaría ver a los compradores sentarse a la mesa como clientes con altos estándares, queremos elevar el nivel en las compras”, dijo Caroline Pearson, directora ejecutiva de PHTI, en una entrevista. “Cada pagador debe responsabilizar a sus socios por los resultados que importan”.
Además de compartir las mejores prácticas para implementar estos contratos, el Playbook proporciona conjuntos de herramientas para crear un contrato basado en el desempeño para el manejo digital de la diabetes, soluciones musculoesqueléticas virtuales, manejo digital de la hipertensión y soluciones virtuales para la depresión y la ansiedad.
Aquí hay cinco cosas que los compradores deben saber del informe:
1. Los compradores tienen una variedad de objetivos al adoptar soluciones de salud digitales, que incluyen mejorar la satisfacción de los miembros, ampliar el acceso, mejorar los resultados y reducir los costos. Los contratos basados en el desempeño deberían vincular los pagos a estos objetivos y al mismo tiempo proteger a los compradores del riesgo, especialmente cuando una solución es nueva, no ha sido probada o depende del compromiso a largo plazo de los miembros. Este enfoque facilita que los compradores inviertan de forma segura en nuevas soluciones.
2. La capacidad de los compradores para diseñar y gestionar contratos eficaces basados en el desempeño varía ampliamente y la mayoría aún se encuentra en las primeras etapas de adopción. Los primeros contratos basados en el desempeño eran en gran medida experimentales y estaban limitados por datos y recursos limitados, lo que generaba desafíos para medir los resultados y hacer cumplir la rendición de cuentas. Las organizaciones más grandes tienden a tener una mayor influencia a la hora de establecer contratos basados en el desempeño porque normalmente cuentan con actuarios internos y equipos de desempeño dedicados, mientras que las organizaciones más pequeñas generalmente carecen de los recursos necesarios y dependen de consultores.
“Para ampliar el uso de PBC, proveedores y compradores deben acordar definiciones y enfoques estándar y al mismo tiempo optimizar el proceso de evaluación del desempeño”, dice el informe.
3. Los compradores van más allá de la experimentación hacia contratos consistentes, basados en datos y basados en el desempeño. Las empresas líderes prueban a los proveedores en pilotos estructurados, utilizan cuadros de mando para guiar las renovaciones y verifican que las herramientas digitales realmente amplíen el acceso antes de escalar. Muchos también están invirtiendo en infraestructura de datos centralizada y derechos de auditoría para revisar los resultados y mejorar los contratos con el tiempo.
4. Muchos contratos basados en el desempeño incluyen garantías de desempeño, tales como: B. Acuerdos de recuperación, que requieren que los compradores paguen a los proveedores por adelantado y luego reclamen una parte de esos pagos si no se cumplen los objetivos de desempeño acordados. Sin embargo, muchos compradores están decepcionados con este modelo, ya que a menudo genera disputas con los proveedores y no ofrece mucha responsabilidad.
En cambio, PHTI recomienda un “modelo de pago de dos niveles: una tarifa de compromiso combinada con un componente basado en el desempeño que se retiene hasta que se valida el desempeño. Este enfoque tiene como objetivo equilibrar la necesidad de pago del proveedor para respaldar las actividades de compromiso en curso con el deseo del comprador de recompensar resultados significativos”.
5. Según PHTI, los contratos basados en el desempeño exitosos requieren un acuerdo en tres áreas clave: cuál será el modelo de pago, cómo se medirán los resultados y cuáles serán los componentes operativos del contrato. Para este último, esto incluye decidir quién es responsable de contactar a los miembros y qué datos intercambian el pagador y el proveedor.
“Muchas de estas decisiones implican compensaciones, como sacrificar la especificidad para reducir la carga administrativa o priorizar la previsibilidad a expensas de la responsabilidad del proveedor”, explica PHTI.
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