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Por qué las aseguradoras tienen que llevar al consumidor del sistema de salud

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El consumidor del sistema de salud es la idea de que las personas están autorizadas para tomar decisiones sólidas sobre su atención e informes. Cambia la industria y los proveedores dominan la mayoría de las discusiones sobre el consumidor del sistema de salud. Los sistemas de salud, las prácticas especiales, los profesionales generales, los proveedores de telemedia e incluso minoristas como Walmart y CVS han reclamado constantemente su participación en el mercado.

Los planes de salud se han quedado después, pero eso tiene que cambiar en gran medida.

No hace mucho tiempo que los pagadores se centraron exclusivamente en los números de crujido. Solo tenían que traer el riesgo y corregir la suscripción, y luego cortar los exámenes cuando los miembros necesitaban servicios de salud. Si somos honestos, las compañías de seguros solo querían un compromiso mínimo con los miembros, ya que la mayoría de los contactos los llevaron a emitir dinero. Pero el sentimiento era mutuo, la gente tampoco quería hablar con su compañía de seguros. Solo querían que sus reclamos fueran procesados.

Con estos antecedentes, no es de extrañar que los planes de salud hayan recibido una reputación oscura por la experiencia del cliente. De hecho, Forrester dio el suyo. “2025 Aseguradoras de salud estadounidenses Experiencia en clasificación“En los últimos tiempos, ha sido en todas las industrias las que duran sobre la empresa para la experiencia del cliente en todas las industrias.

Esta debería ser una llamada de Wake -Up para planes de salud. Estamos en medio de un cambio fundamental que ofrece a los consumidores más energía y selección a través de su seguro de salud y al mismo tiempo crea una competencia saludable en el mercado. Las expectativas de los consumidores tienen razón y la gente quiere una experiencia mucho más agradable, suave y digital de su plan de salud, al igual que vienen a todas partes de sus vidas.

Los factores de mercado que impulsan este cambio solo ganan vapor.

El primer gran impulsor es la elección de los consumidores. Con la dependencia de los planes patrocinados por los empleadores, las personas mismas están seleccionando cada vez más la portada. Más que este año 24 millones de estadounidenses Seleccionado o reproducido por ACA Exchange. Más de 30 millones de estadounidenses ahora están cubiertos por los planes de Medicare Advantage que han superado a Medicare tradicional desde 2023. E Ichras, en el que las empresas compran a los empleados antes de los impuestos para su propia cobertura, creció un 29%entre 2023 y 2024.

Aunque la dependencia de los planes patrocinados por los empleadores se desvanece, el mercado comercial aún aumenta la presión de las mejores experiencias. En los mercados laborales competitivos, las ventajas juegan un papel importante en la atracción y la vinculación de los principales talentos. Las mejores empresas que desean contratar al mejor talento tienen para ofrecer más y mejores opciones para el seguro de salud.

Después de todo, la tecnología hace que los mercados de salud sean más accesibles que nunca. Informar sobre la atención médica es extremadamente complejo y ha sido demasiado difícil para las personas en el pasado elegir solo el plan más costoso si espera una alta ocupación o esperar el costo más efectivo si cree que está sano. Además, nadie tiene la paciencia de verificar los planes o pasar horas en el teléfono para obtener respuestas para obtener la selección correcta. Pero esa ya no es la realidad en la que vivimos gracias a la tecnología que ya está aquí, y mejora cada día.

La mayor capital de los planes de salud son los datos. Tiene más acceso a datos sobre individuos que casi cualquier otro. Minoristas como Amazon y Walmart son el estándar de oro para proporcionar experiencias personalizadas, pero los datos que debe acceder a las imágenes en comparación con la información que tiene un plan de salud. Los planes de salud pueden y deben usar estos datos para recomendar y personalizar informes para facilitar la compra de un plan de salud. Quizás lo que sea aún más importante puede y debería usar estos datos para proporcionar una atención mejor y más personalizada.

Los planes de salud deben desarrollarse desde compañías de transacciones hasta socios confiables en enfermería. Al usar sus datos y proporcionar experiencias perfectas y personalizadas, puede convertirse en actores centrales en el futuro de la atención médica orientado al consumidor.

Foto: Mykyta Dolmatov, Getty Images


Alan Stein Tiene casi tres décadas en el asesoramiento de planes de salud para la tecnología y el desarrollo de sistemas que suministran su valor más importante fluyen electricidad. Actualmente es director de productos y estrategias Salud Donde trabaja para promover el estado de productos HealthDedge con miras a la orientación y la interdependencia en todo el negocio. Antes de HealthEdge, Alan tuvo una extensa carrera como empleado senior en Trizetto y dirigió su venta de 2.700 millones de dólares estadounidenses a Cognizant, donde trabajó como vicepresidente senior para monitorear la salud de los productos de salud.

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