El trastorno de uso de opioides (OUD) es una gran crisis de salud pública en los Estados Unidos, que murió por sobredosis de drogas en 2023, y el 76% de las muertes participaron Centros para el control y la prevención de enfermedades. El número de personas que murieron de sobredosis de opioides en 2023 es casi diez veces mayor que en 1999, aunque las muertes asociadas con su uso han disminuido en los últimos años.
Los opioides también tienen uno serio efectos económicosDesde los Estados Unidos gastan 111 mil millones de dólares estadounidenses por costos de salud directos para personas con OUD y 52 mil millones de dólares estadounidenses por la justicia penal asociada.
Han surgido numerosas soluciones digitales para abordar esta crisis para aumentar el acceso al apoyo sin que un médico tenga que aparecer personalmente. Por esta razón, el Peterson Health Technology Institute (PHTI), que se basa en la misión para evaluar la efectividad clínica y económica de la salud digital informe.
Resultó que las empresas virtuales de OUD pueden ser tan efectivas como de costumbre como el tratamiento y retención personal habitual. Si bien algunas soluciones tienen gastos comparables o ligeramente más bajos que el tratamiento estándar, otras aumentan los gastos netos. El estándar de suministro del trastorno del consumo de opioides se define como un tratamiento ambulatorio con medicamentos como buprenorfina, naltrexona y metadona, que a menudo se combinan con el apoyo de consultoría y recuperación.
Este informe sobre compañías virtuales de OUD sigue informes similares sobre soluciones que abordan la depresión y la ansiedad, la presión arterial alta, las condiciones del sistema musculoesquelético y la diabetes.
Aunque OUD es un estado de prevalencia más bajo que algunos de los otros que han evaluado PHTI, tiene un alto nivel de enfermedad y, por lo tanto, era necesario explorar a las empresas para usar la tecnología para enfrentar a esta población. Según Caroline Pearson, directora gerente de PHTI.
“En este caso, tiene una población de pacientes ligeramente más pequeña, pero efectos realmente significativos en la salud (y) muertes altas de las personas a través de una sobredosis”, dijo. “Y luego grandes consecuencias económicas para el sistema de salud, el sistema de justicia penal, los empleadores y otros”.
Los resultados
PHTI evaluó dos tipos de empresas virtuales de OUD:
- Soluciones orientadas a la medicina que ofrecen medicamentos para el trastorno del consumo de opioides (MOUD), como buprenorfina, así como terapia, apoyo entre pares y contenido digital. Estas compañías incluyen afecto terapéutico, recuperación consciente, mejores socios de vida, salud de bicicletas, cuidado de boulder, salud de Eleanor, grupos relajados juntos, ofelia, peleo, persecución, caminos y salud.
- Soluciones digitales para todos los rondas que mejoran MOUD al ofrecer servicios como apoyo entre pares, atención de enfermería e información educativa. Estas compañías incluyen Chess Health, Dynamicare Health, Q2I y Weconnect Health.
La evaluación examinó dos áreas clave: efectividad clínica (principalmente la capacidad de mantener a los pacientes en el tratamiento) y los efectos económicos (ahorros anuales en la atención médica). Para llevar a cabo el análisis, PHTI trabajó con asesores clínicos, expertos en tecnología de la salud y economistas de la salud. También llevó a cabo entrevistas con pacientes que habían usado soluciones OUD virtuales, y el informe incluido en el informe pudo presentar sus propios resultados de investigación para la evaluación.
PHTI descubrió que las soluciones orientadas a medicamentos ofrecen una retención de tratamiento comparable o “algo mejor” que es el suministro MOUD habitual. Sin embargo, los investigadores no encontraron evidencia de que mejoren el acceso a la atención al aumentar el número de pacientes que ingresan al tratamiento.
También encontró que los medicamentos compensados para medicamentos comparables o una ligera disminución en los gastos netos, ya que se utilizan como alternativas al cuidado de MoUD convencional y se reembolsan con los mismos códigos. Por ejemplo, con un 25% de participación en un plan que cubre un millón de miembros, el gasto de atención médica en el mercado comercial disminuiría en USD 0.7 millones, Medicare por un monto de USD 0.2 millones y Medicaid por un monto de USD 0.8 millones.
Cuando se trata de soluciones de devanado digital, PHTI descubrió que ofrecen una retención de tratamiento ligeramente mejor si se agregan al cuidado habitual de MoUD.
Sin embargo, aumentan los gastos netos porque “el precio de la solución excede los costos de salud evitados a través de una mejor retención de tratamiento”, dijo el informe. Con una participación del 25% en un plan de un millón de miembros, los gastos de atención médica aumentarían en 1,2 millones de dólares estadounidenses en el mercado comercial, Medicare de $ 0,4 millones y Medicaid por la cantidad de dólares estadounidenses.
PHTI estimó que las soluciones de naufragios digitales en el mercado comercial tendrían que aumentarse en 43 días después de seis meses para compensar un precio de solución anual de USD 1.230 por persona.
En general, las soluciones virtuales mejoraron la retención en el cuidado de OUD en un promedio de 13 días durante un período de seis meses.
“Esto es una mejora”, dijo Pearson. “Todos los días es importante en Oud. Todos los días en el que alguien está fuera de tratamiento es un día en que está expuesto a una sobredosis. Pero también podemos apreciar que en relación con la epidemia opioide masiva en este país y el deseo de las personas con oud de recuperar toda la vida, 13 días son una especie de moderna o una pequeña mejora”.
Sin embargo, estos resultados aún muestran los beneficios que las soluciones virtuales pueden traer.
“Creo que una gran parte de la comunidad de tratamiento fue realmente de la opinión de que Oud Care tuvo que ser entregado en gran medida personalmente, y tenemos, especialmente desde pandemia, que la atención virtual es muy efectiva y realmente puede ofrecer más conveniencia, más privacidad y más acceso a lugares donde no hay muchos proveedores geográficamente”, dijo Pearson.
Según el grupo empresarial sobre salud, un grupo de defensa para grandes empleadores, los resultados de las estrategias de PHTI que los empleadores ya han implementado.
“Debido al reconocimiento de los trastornos del consumo de sustancias, incluidos los trastornos de consumo de opioides, como una condición manejable y con instrucciones sobre los empleados a los tratamientos efectivos, los empleadores pueden minimizar los riesgos de seguridad, reducir los gastos médicos y promover la fuerza laboral más saludable. Muchos empleadores ya promueven la salud virtual como parte de la evidencia de la evidencia: los tratamientos basados en la perturbación de la perturbación de la perturbación de la altura de la llena de Kelsay, el Presidente, el Presidente y el grupo de la evidencia, en el grupo de los tratamientos de la alteración de la perturbación de la sustancia”, dijo ellen Kelsay, el Presidente, el Presidente, en el grupo de la evidencia, en el grupo de los tratamientos. El grupo, en el grupo, en el grupo.
Algunas de las compañías mencionadas en el informe también tenían respuestas positivas a los resultados. Por ejemplo, Hans Morefield, CEO de Chess Health, dijo que muestra la necesidad de “apoyar a las personas entre las visitas al tratamiento, independientemente de si van a un proveedor de tratamiento o tratan virtualmente en casa”.
El CEO y fundador de Bicycle Health, Ankit Gupta, descubrió que los resultados del análisis de PHTI “muestran lo que hemos aceptado durante mucho tiempo en Bicycle Health: los modelos de cuidado telemoud pueden funcionar para personas reales que tienen que luchar con el abuso de sustancias”.
Stephanie Strong, CEO de Boulder Care, repitió esto y descubrió que los resultados demuestran que la atención virtual de los medicamentos funciona tan bien o mejor como una atención estándar. Además, “además de mover la aguja en la crisis de opioides masivos, estos programas deben escalarse para lograr muchas otras personas”, dijo.
Recomendaciones
PHTI enumeró varias recomendaciones para compradores, innovadores y fabricantes de decisiones políticas, basadas en los resultados del informe, incluida más evidencia de soluciones virtuales de OUD y la funcionalidad de las herramientas.
Se deben llevar a cabo más investigaciones si los servicios de soporte digital son más efectivos si se ofrecen en la misma plataforma que Moud o si se proporcionan por separado como servicio de envoltura. PHTI también recomienda examinar qué servicios de circulación son más efectivos, como: B. La coordinación de la atención, la navegación de la farmacia y el apoyo de los compañeros.
PHTI también solicitó a los pagadores que cubrieran las pruebas de medicamentos para comprender mejor el cumplimiento de los planes de tratamiento de MoUD.
Además, PHTI solicitó a la administración de los medicamentos que completaran una regla que crearía un proceso de registro especial para la prescripción virtual de sustancias controladas, incluida la buprenorfina. Debido a la pandemia de COVID-19, la flexibilidad temporal estaba presente, con la cual los pacientes sin evaluaciones personales pueden acceder a las recetas a sustancias controladas. Esto tendrá lugar a fin de año, pero PHTI enfatizó lo importante que es hacer esta flexibilidad de forma permanente.
“Aunque estas compañías han estado con aproximadamente una década, todavía es un poco como un lugar pequeño desde la perspectiva del sistema de salud, como si no fueran tan rápido como lo vimos en algunas de las otras áreas de enfermedad que miramos”, dijo Pearson. “Y una de las razones de esto es que tuvimos restricciones tan considerables en la buprenorfina que se prescriben prácticamente … Creo que es bastante importante que completemos esta flexibilidad”.
Foto: Natali_mis, Getty Images
