Un grupo de 13 representantes demócratas de la Cámara introducido la semana pasada un paquete de ocho proyectos de ley que tomarían medidas enérgicas contra Medicare Advantage y fortalecerían el Medicare tradicional.
El paquete fue presentado por Mark Pocan (D-Wisconsin) y copatrocinado por Andre Carson (D-Indiana), Steve Cohen (D-Tennessee), Rosa Delauro (D-Connecticut), Lloyd Doggett (D-Texas), Pramala Yashington (D-Cashington), Ronananna (D-Cashington), Ronananna (D-Cashington), Ronananna (D-Cashington), Ro (D-Cashington), Ro (D-Cashington), Alexandria Ocasio-Cortez (D-Nueva York), Jan Schakowsky (D-Illois), Mark Takano (D-Calfornia), Shri Thankful (D-Michigan) y Rashida Tlaii (D-Michigan).
Los proyectos de ley se dividen en tres categorías:
1. Retrasos y denegaciones de atención
- Ley de Denegaciones No Pagan: Impide que los planes de MA retrasen y nieguen atención mediante requisitos de autorización previa
- Ley de derecho a apelar sobre denegaciones de seguros para pacientes: ayuda a los pacientes a obtener la atención que necesitan apelando automáticamente las denegaciones
- Ley de divulgación de denegaciones: exige que los planes de MA divulguen sus tasas de denegación y retraso en la publicidad
2. Cobrar de más a los contribuyentes
- Ley de Responsabilidad contra el Fraude de Medicare Advantage: prohíbe a las empresas participar en MA si han sido condenadas por fraude gubernamental
- Ley de Reducción de Costos de Medicare: Requiere que MA planee facturar al gobierno tanto o menos por beneficiario que Medicare tradicional
- Ley de claridad y elección de personas mayores: limita la cantidad de planes que las empresas de MA pueden ofrecer a solo tres por año
3. Fortalecer el Medicare tradicional
- Ley de Protección de Elección de Medicare: Impide que Medicare Advantage se establezca como la opción predeterminada para las personas mayores, como se propuso en el Proyecto 2025.
- Ley Find My Doctor: obliga a CMS a crear un sitio web a nivel nacional que permita a las personas buscar médicos de forma programada
“Sólo Medicare es Medicare. Es uno de los servicios más populares e importantes que brinda nuestro gobierno”, dijo Pocan en un comunicado. “Pero durante demasiado tiempo, las empresas privadas de atención médica que se han aprovechado de la marca y la popularidad de Medicare han engañado y perjudicado a las personas mayores. Este paquete de reformas de sentido común y favorables a los pacientes traerá mayor responsabilidad, transparencia y asequibilidad a Medicare Advantage mientras fortalece el Medicare tradicional y protege las opciones de los pacientes. Este paquete representa un gran paso adelante para proteger a las personas mayores, ahorrar dinero a los contribuyentes y restaurar la integridad del programa Medicare”.
Los proyectos de ley cuentan con el apoyo de varias organizaciones, incluido el Centro para la Salud y la Democracia, Just Care USA, Labor Campaign for Single Payer, Physicians for a National Health Program, Public Citizen y Social Security Works.
JustCare dice que hace tiempo que se debe tomar medidas enérgicas contra Medicare Advantage.
“Las aseguradoras Medicare Advantage se benefician reteniendo tratamientos médicamente necesarios y pueden negar atención con casi impunidad. Las personas que se inscriben en planes corporativos MA se ven obligadas a jugar con su salud y sus vidas. No pueden evitar a los malos actores. Es hora de que el Congreso proteja a los estadounidenses mayores y a las personas con discapacidades de las malas aseguradoras Medicare Advantage, como lo haría el paquete de ley MA del congresista Pocan”, dijo Diane Archer, presidenta y fundadora de JustCare.
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