Durante más de un siglo, la atención de salud mental ambulatoria se basa en un modelo obsoleto que supone que un solo proveedor que trabaja solo puede satisfacer todas las necesidades de una persona que busca ayuda. Este enfoque de practicante en solitario proviene de la práctica original de Sigmund Freud, y aunque casi cualquier otra área de medicina se ha desarrollado, la atención de salud conductual se ha mantenido en gran medida igual. No es sorprendente que este modelo sea descuidado.
La demanda de atención de salud mental nunca ha sido mayor, y aunque la tecnología como la IA puede mejorar la cooperación y la eficiencia, aún no puede repetir la efectividad de las clínicas expertas que trabajan en equipo. La mejor solución para esta demanda hoy en día es un sistema integrado que combina atención y promueve mejores resultados.
La atención ambulatoria está notoriamente fragmentada, lo que hace que sea casi imposible para los proveedores individuales proporcionar un apoyo realmente coordinado. Para servir mejor al paciente, tenemos que reinterpretar un sistema en el que los terapeutas, psiquiatras, proveedores básicos y otros especialistas trabajan juntos para apoyar a toda la persona. Si los equipos de enfermería comparten ideas y tratamiento en el tratamiento, los pacientes reciben el apoyo adecuado en el momento adecuado. Este tipo de suministro integrado orientado a los resultados mejora el acceso, aumenta la obligación de responsabilidad y forma la base de los modelos orientados al valor que recompensan una mejor salud y no solo más servicios.
¿Por qué todavía nos apegamos a un sistema donde tanta gente está esperando, peleando y deslizándose a través de las grietas? El futuro de la atención de salud mental no puede descansar en los hombros de los proveedores en solitario que hacen todo por su cuenta. Necesitamos un modelo de colaboración en el que varios proveedores trabajen juntos para mejorar realmente.
Salud conductual como un “deporte de equipo”
Si se puede encontrar los pacientes de los terapeutas, psiquiatras y proveedores de atención básica de terapeutas, psiquiatras y proveedores de atención básica, la falta de comunicación puede conducir a consecuencias negativas reales. Un proveedor a menudo se centra en los medicamentos, mientras que se trata un apoyo emocional o relacionado con el comportamiento diferente. Sin integración, estos esfuerzos pueden funcionar involuntariamente entre sí. Los pacientes tienen la sensación de que los aspectos físicos y mentales de su atención están separados, y esto puede significar un tratamiento menos efectivo.
Por ejemplo, un terapeuta podría trabajar con un paciente con terapia de exposición, en la que el objetivo es experimentar la ansiedad del paciente y trabajar a través de ellos en lugar de evitar esto. Al mismo tiempo, un prescriptor que no es consciente de este enfoque terapéutico es Puede adaptar el medicamento del paciente para suprimir su miedo. Sin la coordinación en tiempo real, el síntoma en el que trabaja el terapeuta se atregina.
Mostrar investigaciones Esta comunicación entre los proveedores y el tratamiento integral coordinado son importantes impulsores de la satisfacción del paciente. Estos factores son de importancia central para los modelos de atención integrada. Una de las opciones más efectivas para cómo los terapeutas y los prescriptores pueden trabajar juntos es el desarrollo de un plan de tratamiento común que se adapta con el tiempo. Muchas personas prefieren comenzar la terapia, pero no tienen suficiente terapia para algunos. Cuando los terapeutas y los prescriptores trabajan juntos comenzando con la terapia y luego introduciendo medicamentos si es necesario, aumenta la confianza, mantiene al paciente comprometido y a menudo conduce a mejores resultados.
Las deficiencias del modelo de práctica privada tradicional
Dado que la terapia práctica privada a menudo funciona aislada, el acceso a asesoramiento entre pares y cooperación clínica es limitado en tiempo real. Esto puede crear brechas en la enfermería, especialmente si los terapeutas necesitan una cobertura para el ocio o las crisis. Muchos terapeutas no tienen acceso a especialistas como psiquiatras, proveedores básicos o clínicas con otros conocimientos especializados. Por ejemplo, con conocimiento especializado en términos de miedo o depresión, alguien no tiene experiencia en uso de sustancias o en trauma, lo que hace que sea más difícil abordar condiciones comórbidas o todo el espectro de las necesidades de un cliente. Sin una red clínica diversa, los pacientes arriesgan atención incompleta.
En casos más complejos, como si un paciente inicialmente necesitara TCC para el TDAH y posterior necesite un tratamiento centrado en el trauma, un solo proveedor puede no tener ambas especialidades. Sin coordinación entre los proveedores, el problema más urgente no se puede abordar primero, lo que conduce a un cuidado fragmentado y un progreso más lento.
Otras especialidades médicas no funcionan de esa manera. Los modelos de atención primaria más innovadores de las últimas dos décadas se basan en la cooperación orientada al equipo con varias especialidades. La atención de salud mental no debe ser diferente.
La carga para los pacientes
Debido a la mala comunicación entre los proveedores, los pacientes a menudo tienen la responsabilidad del tratamiento de su propia atención. Y si alguien se ocupa de problemas de salud mental, esta coordinación a menudo puede ser demasiado para hacerse cargo. Recientemente entré para acceder a un ser querido, acceso a la atención que necesitaba en otro estado. Aunque era un clínico con años de experiencia y una red profesional amplia, todavía necesitaba horas de investigación, coordinación y abogado para encontrar un terapeuta con la experiencia adecuada y los antecedentes adecuados, para identificar un preajuste, confirmar que ambos estaban en la red, combinando la calidad y las conexiones entre los puntos entre los proveedores.
Si fue tan difícil para mí, alguien que vive y respira este trabajo, imagine lo imposible que se siente para una persona sin este contexto, especialmente alguien que ya ha luchado con la depresión. Es un sistema que ejerce una enorme presión sobre las personas de su presión más en peligro de extinción. Y los efectos no solo en el paciente. Las familias a menudo se preocupan y no están seguras de cómo ayudar o dónde girar a continuación. Nadie debería tener que navegar solo a través del cuidado, especialmente en un momento de la crisis.
Monitoreo y garantía de calidad
Un modelo basado en el equipo agrega niveles críticos de supervisión que ayudan a prevenir diagnósticos erróneos y garantizar que los pacientes obtengan la atención adecuada en el momento adecuado. Incluso los médicos más experimentados pueden perder información sutil, especialmente en casos complejos. Con un fuerte monitoreo clínico y un equipo dedicado de garantía de calidad, los proveedores de salud del comportamiento pueden obtener los resultados, monitorear las tendencias y verificar el rendimiento individual de consistente y estructurado. Esto ayuda a caracterizar las oportunidades perdidas, liderar el entrenamiento dirigido y apoyar la mejora continua en todo el equipo de atención, lo que a su vez conduce a diagnósticos más precisos e intervenciones más efectivas.
El poder de la cooperación en la salud mental
Un clínico de mi equipo solicitó recientemente recomendaciones de libros e información del grupo de apoyo local para un padre recién divorciado. En cuestión de minutos, tenía una lista a medida de colegas confiables, algo que un terapeuta de práctica privada puede haber investigado durante horas. Este tipo de cooperación en tiempo real no solo ahorra tiempo, sino que asegura que los pacientes reciban un apoyo extenso y reflexivo.
Un equipo de salud conductual realmente colaborativo incluye:
- Terapeutas para garantizar la atención directa al paciente
- PronUnter para apoyar la gestión de medicamentos
- Coordinación y navegación de enfermería para combinar pacientes con recursos y transiciones de cuidado infantil (para escalar o aumentar la atención)
- Servicios de crisis para intervenciones urgentes
- Asociaciones con proveedores de atención básica para garantizar el cuidado de The Wholors
Integración de la atención de salud física y conductual conduce a mejores resultados de salud mental Y debería ser una prioridad en los modelos de salud. No podemos esperar que la clínica solista haga todo.
El futuro de la atención de salud mental es colaborativa
Nuestro enfoque actual para la atención de salud mental está desactualizado y está desactualizado para las personas que lo necesitan con mayor urgencia. Deberíamos facilitar que las personas se vuelvan mejores y no más difíciles.
Es de esperar que ningún proveedor único haga todo, y ningún paciente debe tener que navegar en un sistema fragmentado únicamente. Un modelo basado en el equipo realiza el suministro tanto para los pacientes como para los proveedores que los cuidan, más accesibles, más efectivos y apoyados.
La atención de salud mental funciona mejor cuando está conectada. Si los proveedores comparten responsabilidad, comunican abiertamente y coordinan la atención, las personas reciben el apoyo que necesitan en el momento correcto y de la manera correcta.
Foto: Lovethewind, Getty Images
Colleen Marshall, MA, LMFTEs el director clínico de Dos sillasDonde aporta experiencia en gestión en salud conductual y cambio de comportamiento durante más de dos décadas. En dos sillas, desempeñó un papel central en el diseño del modelo de suministro innovador de la compañía, la escala y la estructuración de los equipos clínicos, así como las iniciativas de conducción que aumentan la calidad y los resultados clínicos.
Antes de que Colleen participara en dos presidentes, Colleen tenía roles de liderazgo en varias organizaciones para organizaciones de salud conductual, incluida la salud mental de la comunidad, organizaciones no de fines de lucro, nuevas empresas y empresas de atención médica digital. En cada rol, dirigió el desarrollo de modelos de enfermería, programas de capacitación y estrategias quirúrgicas clínicas, que desarrollaron aún más la efectividad de los proveedores y los efectos organizacionales. Colleen tiene una maestría en terapia matrimonial y familiar y es terapeuta de matrimonio y familia con licencia en California.
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