Más que uno de cada siete Se estima que los adultos en los Estados Unidos padecen enfermedad renal crónica (ERC), una enfermedad causada por diabetes, presión arterial alta u otras afecciones de salud que dañan tanto los riñones que pierden su capacidad de filtrar la sangre adecuadamente. A menudo se la conoce como una “enfermedad silenciosa”. matar a más personas La ERC es una enfermedad crónica menos reconocida e infradiagnosticada que el cáncer de mama o el cáncer de próstata. arriba de uno de cada tres Los adultos con enfermedad renal crónica en etapa avanzada ni siquiera saben que la tienen. Debido a la falta de síntomas tempranos, es difícil detectar la enfermedad hasta que llega a etapas posteriores. Las desigualdades en la atención y en el sistema de salud en su conjunto contribuyen a la falta de intervención temprana, especialmente entre los grupos minoritarios.
Las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres de desarrollar enfermedad renal, en parte porque tienen más probabilidades de sufrir enfermedades autoinmunes como lupus y artritis, que pueden dañar los riñones. Ciertas complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto, como la preeclampsia y el embarazo hipertenso, también pueden aumentar el riesgo de que una mujer desarrolle enfermedad renal crónica. Sin embargo, los estudios muestran que las mujeres son menos probable recibió un diagnóstico de ERC y fue remitido a un nefrólogo.
Las diferencias en el cuidado de los riñones van más allá del género y se extienden a la raza. Los pacientes afroamericanos con enfermedad renal crónica requieren diálisis y trasplantes de riñón aranceles más altos que sus colegas blancos. En consecuencia, los afroamericanos con ERC tienen un mayor riesgo de muerte. Los grupos minoritarios suelen estar subrepresentados en los ensayos clínicos: en promedio, son mujeres. 45% de los participantes en ensayos clínicos de ERC y los afroamericanos solo representan 9% el participante. Por lo tanto, un enfoque de salud poblacional para la recopilación de datos y el diseño de programas es aún más importante para prevenir estas disparidades entre las poblaciones de pacientes.
Énfasis en la precaución en los modelos basados en valores
El diagnóstico precoz juega un papel crucial en la prevención de la progresión de la ERC. La atención basada en valores (VBC) pone mayor énfasis en la educación del paciente, el control rutinario de la presión arterial y los niveles de A1C y el estricto cumplimiento de los medicamentos recetados. Estas medidas proactivas son esenciales para garantizar que la ERC se detecte y trate en la etapa más temprana posible.
El acceso a la atención sanitaria, que a menudo se ve comprometido por barreras sociales o económicas, puede influir significativamente en la progresión de la enfermedad y contribuir a las disparidades en el tratamiento de la ERC. A diferencia de los modelos tradicionales de pago por servicio, los proveedores de VBC ofrecen recursos destinados a eliminar estas barreras y brindar un acceso más equitativo a la atención para todos los pacientes.
Para las personas cuya enfermedad renal crónica ha progresado hasta el punto de requerir diálisis o trasplante, los modelos VBC priorizan la elección del paciente de la modalidad de tratamiento, la planificación estratégica del trasplante y el inicio óptimo de la diálisis. Este enfoque personalizado respalda mejores resultados de salud y se adapta a las preferencias del paciente.
Además, un modelo VBC incentiva resultados de salud equitativos a través del monitoreo continuo de la salud de los pacientes y la población. Al identificar tendencias en poblaciones específicas y realizar un seguimiento continuo de métricas de desempeño, como la frecuencia de las pruebas de detección, las puntuaciones de satisfacción del paciente y los reingresos hospitalarios, los proveedores pueden identificar posibles brechas en la intervención y prestación de atención. Este enfoque basado en datos garantiza una mejora continua en el tratamiento de la ERC y ayuda a cerrar las brechas en la atención.
Atención coordinada y holística en modelos basados en valores.
Los modelos VBC están diseñados para respaldar la atención personalizada y holística de los pacientes abordando las necesidades médicas, conductuales y sociales. Este enfoque tiene como objetivo lograr los mejores resultados de salud posibles considerando toda la gama de factores que influyen en el bienestar de un paciente.
Los proveedores que trabajan dentro de los marcos de VBC forman equipos multidisciplinarios que colaboran a lo largo de todo el proceso de atención. Estos equipos desarrollan planes de tratamiento personalizados adaptados a las necesidades individuales de cada paciente, en lugar de depender de planes generales. Este enfoque individualizado tiene en cuenta las barreras específicas que pueden enfrentar determinadas personas, garantizando que la atención sea eficaz y equitativa.
Un componente clave de los modelos VBC es la capacidad de agregar fuentes de datos dispares. Al integrar información de diversos aspectos de la salud y las circunstancias de un paciente, los proveedores pueden identificar y estratificar el riesgo de la población de pacientes. Este proceso ayuda a priorizar a los pacientes que necesitan atención inmediata y a determinar el tipo de intervención con mayor probabilidad de generar mejoras significativas en los resultados de salud.
Los pacientes pueden ingresar al sistema VBC de varias maneras: mediante autorremisión, derivación de un nefrólogo o identificación mediante análisis de datos. Independientemente del punto de entrada, cada paciente comienza con una evaluación integral. Esta evaluación incluye el examen de los determinantes sociales de la salud, como los ingresos, la vivienda, la seguridad alimentaria y la capacidad de acceder a una atención adecuada. Estas evaluaciones garantizan que se tengan en cuenta todos los aspectos de la vida de un paciente que podrían afectar su salud al planificar la atención.
Los modelos VBC brindan beneficios significativos para el tratamiento de la ERC al coordinar el apoyo médico, conductual y social entre equipos multidisciplinarios. Este enfoque permite a los proveedores personalizar la atención, eliminar barreras de acceso y utilizar estrategias basadas en datos para identificar y priorizar a los pacientes de alto riesgo. Al hacerlo, VBC no solo mejora los resultados y reduce las disparidades, sino que también garantiza que cada paciente reciba una atención equitativa y holística.
Foto: HYWARDS, Getty Images
Heather Traftonun respetado líder de la industria con más de dos décadas de experiencia en el cuidado de la salud, actualmente se desempeña como director ejecutivo de Nefrología imperecedera. Comenzó su carrera atendiendo a pacientes como asistente médico (PA) y pasó la última década en empresas de tecnología sanitaria y de alto crecimiento basadas en valores, donde desarrolló una amplia experiencia operativa en atención basada en valores. En su función como directora ejecutiva, Heather lidera a Evergreen para lograr mejores resultados para los pacientes y, al mismo tiempo, reducir el costo de la atención a través de una atención especializada renal sostenible y rentable basada en el valor.
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