En 2025, habremos visto cuán dinámico puede ser el mercado de la pérdida de peso en la era del GLP-1. Mientras que Ozempic y Wegovy de NovoNordisk dominaron 2023 y 2024, 2025 estuvo marcado por el ascenso y la caída de las farmacias de compuestos, las presiones de precios y el ascenso de Mounjaro y Zepbound de Eli Lilly. Esto anula las ganancias de capitalización de mercado de NovoNordisk en los últimos dos años.. En 2026, la discusión cambiará nuevamente para centrarse en tres preguntas que darán forma a la próxima década en el mercado de la pérdida de peso.
¿Cómo ampliar el acceso al tratamiento de la obesidad sin gastar mucho dinero?
En 2025, aseguradoras y empleadores sufrieron los altos costos de cubrir los medicamentos para la obesidad y el gasto se disparó más del 500% desde 2018. Muchos restringieron significativamente la cobertura del seguro o la rechazaron por completo. Blue Cross Blue Shield of Massachusetts finalizó la cobertura. cita de lo contrario, tendrían que gastar casi mil millones de dólares en estos medicamentos en 2026. Otros piden una autorización previa más estricta, una terapia escalonada que dé prioridad a los medicamentos de menor costo y el costo compartido con los pacientes.
Obviamente esto no es sostenible. Mientras TrumpRx promete alivioel precio de la terapia de por vida sigue siendo prohibitivo. Predigo que en 2026 veremos el surgimiento de nuevos enfoques que combinan el GLP-1 con una modificación intensiva del estilo de vida para garantizar beneficios para la salud más duraderos, incluso cuando el GLP-1 se suspende o se utiliza en dosis más bajas y asequibles y con criterios de tratamiento de GLP-1 más restrictivos, centrándose en pacientes con obesidad grave y pacientes con comorbilidades importantes. Estos cambios pueden limitar el acceso en el corto plazo, pero crean un entorno más sostenible para una lenta expansión de la cobertura durante la próxima década.
¿En qué se diferenciarán los nuevos participantes de las empresas establecidas?
Hay más de 150 activos en etapa clínica en el espacio de la obesidad. Incluyen varios mecanismos de acción diferentes, pero al igual que NovoNordisk La experiencia con CagriSema demostró – donde una pérdida de peso del 22,7% después de 68 semanas se consideró un fracaso rotundo – la competencia por los titulares sobre la pérdida de peso será feroz. Muchas empresas se sentirán presionadas a aumentar la dosis para promover la pérdida de peso, pero hay un precedente claro que demuestra que existe un riesgo al hacerlo. aumento significativo de eventos adversos.
Espero que las empresas que luchan por diferenciarse recurran a las asociaciones como solución. Al combinar sus terapias con otras soluciones (dispositivos médicos, terapias digitales u otros medicamentos), es posible que puedan desbloquear sinergias en dosis más bajas, lo que conducirá a mejores resultados para los pacientes, terapias más asequibles y un activo viable para la comercialización. Esto podría tener profundas implicaciones sobre cómo se comercializarán los nuevos medicamentos en la próxima década.
¿Cuál es la duración real de la terapia?
Un área de preocupación para los GLP-1 son los malos resultados en la práctica del mundo real en comparación con los ensayos clínicos. Si bien la mayoría de los estudios clínicos informan una pérdida de peso en el rango del 15 al 20 % del peso corporal total, estos son resultados reales. normalmente más cerca del 10%. Esto se debe en parte a la falta de cumplimiento: El 65% de los pacientes suspenden el GLP-1 durante el primer año.siendo los efectos secundarios el principal motivo de interrupción.
Esto se debe en parte a la mala atención de seguimiento que reciben la mayoría de los pacientes con GLP-1. El tratamiento de la obesidad es un deporte de equipo y requiere que los pacientes trabajen mano a mano con un médico y su personal para usar los medicamentos de manera segura, combinarlos con cambios apropiados en el estilo de vida y garantizar el éxito a largo plazo. Desafortunadamente, simplemente no hay suficientes personas para brindar este tipo de atención a gran escala.
Espero que esto conduzca a dos cambios significativos en el mercado de la obesidad. En primer lugar, prosperarán los fármacos con menos efectos secundarios y mejor tolerabilidad, o fármacos utilizados en dosis más bajas en combinación con otras terapias. Estas opciones, por definición, requieren un soporte menos extenso y deberían tener una mayor durabilidad a largo plazo. En segundo lugar, surgirán soluciones impulsadas por la IA que aliviarán a los proveedores de las demandas de atención de la obesidad que requieren mucho tiempo. En cierto sentido, esta aplicación fue diseñada específicamente para la IA: con grandes cantidades de datos para optimizar la pérdida de peso, minimizar los efectos secundarios y aumentar adecuadamente la dosis, las soluciones impulsadas por la IA deberían poder abordar las preocupaciones básicas del paciente, liberando tiempo para que las personas en el consultorio del médico se ocupen de problemas más complejos.
En 2026, el mercado de la pérdida de peso se encontrará en otro punto de inflexión. La euforia de los últimos tres años se enfrenta ahora a la realidad de cómo se pueden utilizar los medicamentos contra la obesidad para combatir una epidemia que afecta a más de mil millones de personas en todo el mundo. Creo que está claro que este no es un mercado en el que el ganador se lo lleva todo, que habrá múltiples participantes en el futuro reclamando una porción del pastel, y que las empresas que sean inteligentes en cuanto a acceso, asociación y coherencia resistirán la prueba del tiempo.
Foto: Natali_Mis, Getty Images
shatanu gaur es el fundador y director ejecutivo de seductoruna empresa pionera en soluciones de pérdida de peso metabólicamente saludables. El Dr. Gaur es inventor de más de 40 patentes y es autor de varios artículos revisados por pares en el área de la obesidad. Se graduó summa cum laude en la Universidad de Harvard y obtuvo un doctorado en medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, donde fundó Allurion.
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