El contralor electo de Carolina del Norte dijo que el valor de las facturas por la terapia del autismo en el programa Medicaid del estado aumentó en aproximadamente un 47.000 por ciento en cinco años, lo que generó preocupaciones sobre posible despilfarro, fraude o abuso.
Dave Boliek, quien asumió el cargo el año pasado y supervisa las finanzas de todas las agencias estatales, reveló que los proveedores facturaron a Salud y Servicios Humanos alrededor de $1,4 millones al año por servicios de terapia para el autismo en 2020.
Según Boliek, esa cifra ha aumentado desde entonces a 660 millones de dólares al año.
“Estos son servicios vitales para las personas y los individuos que necesitan esta terapia”, dijo Boliek en una entrevista con Fox News Digital. “Esto requiere una auditoría por parte del auditor estatal… somos el principal organismo de control para la prevención del despilfarro fiscal, el fraude y el abuso”. Así que lo investigamos.’
No está claro a qué conjunto de datos se refiere Boliek, pero un informe de marzo Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (NCDHHS), en el año fiscal 2025 se gastaron aproximadamente $544 millones en fondos de Medicaid en “salud conductual basada en investigaciones”.
Este tipo de terapia se define como “un conjunto de intervenciones basadas en evidencia que previenen o minimizan los problemas de conducta asociados con el trastorno del espectro autista”, según el informe.
Para el año fiscal 2026, el gasto proyectado del estado en estos servicios será de $842 millones y se espera que aumente a $1,100 millones en 2027. El informe también muestra que solo había 3,844 usuarios de estas terapias en 2022, frente a 13,447 en 2025.
“El crecimiento en la utilización supera con creces el aumento en el diagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA)”, dice el informe, y agrega que es “poco probable que este crecimiento pueda explicarse únicamente por un mayor acceso”.
El contralor del estado de Carolina del Norte, Dave Boliek, dijo que el gasto estatal de Medicaid en terapias relacionadas con el autismo ha aumentado un 47.000 por ciento en los últimos cinco años.
Boliek dijo que está trabajando con el vicepresidente JD Vance, quien se ha convertido en el hombre clave de la administración Trump para las investigaciones de fraude, para descubrir por qué los costos se han disparado.
El Daily Mail contactó al NCDHHS para solicitar comentarios.
Boliek dijo que está trabajando “mano a mano” con el vicepresidente JD Vance para descubrir por qué esos costos están aumentando tan rápidamente. Vance se ha convertido en el rostro de la ofensiva de la administración Trump contra el fraude en Minnesota y otros estados sospechosos de tener programas defectuosos.
Los fiscales federales han acusado a docenas de personas en el estado de robar alrededor de $250 millones de un programa de ayuda alimentaria pandémica, mientras que investigaciones separadas alegaron fraude relacionado con el sistema de tratamiento del autismo del estado.
En respuesta, Vance anunció en febrero que la administración Trump había congelado casi 260 millones de dólares en fondos de Medicaid para Minnesota. Desde entonces, la Casa Blanca ha creado un grupo de trabajo para investigar posibles intentos de fraude similares en California, Illinois, Nueva York, Maine y Colorado.
En Carolina del Norte, Boliek cree que el posible fraude que enfrenta se debe a una falta general de comprensión sobre quién debe presentar las facturas a los servicios humanos y de salud. También dijo que algunos casos de doble facturación probablemente eran ilegales.
“Hemos visto ejemplos en los que tres proveedores clínicos diferentes pueden estar facturando a un cliente de terapia de autismo durante el mismo período, y eso se debe a una mala reglamentación”, dijo. “Parte de esto puede ser ilegal y probablemente ilegal, y lo señalaremos y trataremos de esposar a la gente por ello”.
Boliek agregó que parte de la culpa recae en la “supervisión laxa” del NCDHHS, dirigido por el Dr. Devdutta “Dev” Sangvai. Fue designado para el cargo en enero pasado por el gobernador Josh Stein, un demócrata.
Boliek enfatizó que las reglas de facturación poco claras confunden a los proveedores o permiten a las personas aprovechar el complicado sistema.
Boliek cree que la “supervisión laxa” del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte es en parte culpable de que los costos se salgan de control. El Dr. Devdutta “Dev” Sangvai (en la foto) dirige la agencia desde el año pasado.
El gobernador Josh Stein, demócrata, nombró a Sangvai en enero pasado, poco después de su toma de posesión.
“Son cosas realmente pequeñas… Todavía tenemos algunos servicios que se brindan mediante una tarifa y carecen de transparencia y responsabilidad sobre quién puede cobrar por ciertos servicios y cuánto se puede cobrar”, dijo.
“Es por eso que hemos profundizado en algunas áreas específicas de pago de tarifas en Carolina del Norte y estamos analizando los datos de los proveedores sobre cómo se facturan exactamente estos servicios”. Ahí es donde residen los defectos”.
Boliek dijo que su oficina está trabajando con los legisladores para fortalecer los mecanismos de aplicación de la ley mediante el aumento de las multas y la ampliación de los recursos de investigación.
Un activo que Boliek quiere utilizar para detectar fraudes es la inteligencia artificial.
“Mire, necesitamos impulsar la inteligencia artificial en el área de auditoría gubernamental porque los defraudadores están usando IA y si no usamos IA para combatir el fraude, nos pisarán los talones y el contribuyente no estará protegido”, dijo.
Dijo que estas medidas se están tomando para garantizar que las personas adecuadas obtengan los servicios que necesitan.
“Cada dólar desperdiciado es un dólar que no se puede gastar en una persona que realmente necesita servicios”, dijo Boliek.
